甲减症状及饮食注意

芭*凉

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素的 合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合 征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体 性者，其他均属少见。患者可能会出现四肢无 力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无 力、体型异常、呼吸异常等症状。

表现及诊断

1.肤色问题：面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情 淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱 屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄 色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜 睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳 聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反 射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏 睡。

3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压 低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一 般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和 胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻 痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有 胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴 有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育 症；男性阳痿，**减退。少数病人出现泌乳， 继发性垂体增大。

7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉 或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏 迷。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心 动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或 消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶 周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌 大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延 迟。

饮食治疗

（1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。 1） 补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克 碘化钾的浓度用以防止甲状腺肿大，使发病率明 显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外， 对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺 碘而导致子代患克汀病。2）忌用生甲状腺肿物 质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃 等，以免发生申甲状腺肿大。

（2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少 超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸 是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质 不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化 液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下 降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改 善病情。

（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人 往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应 限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左 右，并限制富含胆固醇的饮食。

（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应 补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物 肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

（5）膳食调配：1）宜选食物：因缺碘引起的甲 减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱 油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜 放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质 补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物 蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物 肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜 水果。2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质， 如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含 胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用 高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏 仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪