首例内痔硬化治疗，感觉还行！

p****3

早就想开展内痔硬化治疗，有便血并贫血的，结肠镜检查大肠无器质性病变的，内痔1-2期等合适的病例时，外科或病人不给做。
去年在上级医院观摩过几例内痔硬化治疗，觉得操作不难。自己做食道静脉曲张硬化治疗也做了好几例了。按理内痔硬化治疗不存在技术问题。
今天下午终于迎来了首例内痔硬化治疗，
是自己一位好朋友，反复便血1周入院，结肠镜仅见直肠小息肉，给钳掉了。
**正视和倒镜均可见环形内痔，红色征明显。
建议其行内痔硬化治疗，朋友很开心同意接受治疗。
术前常规签字，
换胃镜带透明帽操作，
胃镜带透明帽正视观察，环形内痔更清晰。
找到蓝紫色痔核（靶血管），需助手扶镜子固定（下次试试：找到靶血管后大小钮上锁固定+身体顶住镜身固定），
用20ml注射器吸10ml聚桂醇接粘膜注射针，排尽空气，在透明帽内预先出针，扎入痔核，注射2ml，我一共扎了5个点，内痔核隆起跑入透明帽内的就是需硬化的血管，
用镜身和透明帽压迫针眼止血3分钟左右，针眼无出血，其中第三针粘膜变白了，可能打无扎中静脉，扎至粘膜粘膜下层了，患者诉有点痛。
总体感觉是，有食道静脉曲张硬化治疗操作基础做内痔硬化治疗，更容易。
术后口服给点左氧沙星+甲硝唑抗感染。
嘱患者半流质饮食，暂尽量不排便。
便后用热水洗**。
积极做提肛运动。
祝患者好运。
希望内痔出血不复发，下次如复查肠镜，内痔明显减少或消失。
回家看了一下说明书，是每个点可以注射2-4ml，一次不超过3个点。
大伙有内痔操作经验的，请分享一下呀！
期盼得到各位老师的指点！
谢谢！

s****9

聚桂醇好像是100毫升一瓶，价格是600元。不知道楼主是用的有20毫升的小瓶的?有小剂量包装的吗？如果用100毫升的，用一次，成本也就太高了吧。

f****p

不知是聚桂醇的效果好还是消痔灵的效果好、但然价格上市没法比的。

p****3

fengyp 发表于 2015-1-16 22:35
不知是聚桂醇的效果好还是消痔灵的效果好、但然价格上市没法比的。

消痔灵价格是多少呢？

p****3

smx123456789 发表于 2015-1-13 17:55
聚桂醇好像是100毫升一瓶，价格是600元。不知道楼主是用的有20毫升的小瓶的?有小剂量包装的吗？如果用100毫 ...

聚桂醇是10毫升一瓶，价格好象是570元左右吧。

p****3

我的首例硬化治疗，
术后第7天，患者用纸吻**有点血，
第8天，第10天，第11天，第12天都有便后数滴血。
请问各位老师
这是为什么呢？
是否我的硬化治疗没打中该打的痔核呢？
还是硬化剂一周之后形成溃疡坏死出血呢？
请问内痔套扎内痔等治疗方法有类似的现象吗？
我现在嘱病人继续练提肛运动，
控制每次大便时间在5分钟以内。
请各位老师指教！谢谢！

f****p

呵呵，朋友，消痔灵价格3元左右一支，我们用消痔灵，术后10天左右还出血的少的很，看来两种用药可以对比一下，写点文章。

h****7

付出不一定有回报  努力总会有所收获

兴****5

搞个内痔注射，肠镜下不一定比肛镜好使。聚桂醇与消痔灵对比到底哪个好，大家有对比吗？

p****3

患者这两天没便后滴血了，
他今天找到了乡村打痔疮的医生看了，
乡村医生看了**，做了指检，说摸了**里边没有痔疮发作，摸到有两个条状息肉，
叫患者再复查肠镜，是否让我给漏诊了，
至此，我心中有数了，今天是术后第14天，
乡村痔疮医生可能把硬化剂后痔核的炎症反应、形成的溃疡或疤痕当成息肉了。
我现建议患者一个月后再复查肠镜。

p****3

今天做了第二例内痔硬化治疗，
一位老人家，反复血便20余天。血色素仅73克/L，
年边到了，患者要求微创治疗，
先把肠道检查一遍，排除其他器质性病变。
带套扎器的透明帽，倒镜和正视镜观察，环形内痔明确，应该属于2期。
方法象打食道静脉曲张那样，只不过一个点打了2ml，共5个点。
感觉还红色征的痔核还可以再打，心理有点不环周打，不放心的感觉，因没经验，也不敢再追加了！
打硬化剂之前倒镜看了，也试负压吸引了，我估计如果行内痔套扎术的话，这例倒镜可以套3-4环。
但没套过，还是不敢。
我现在设想，这样的病例倒镜套3-4环，正视套2-3环，如果还有红色征没套齐的话，加硬化联合治疗，或许一次性能消除大部分内痔。
请各位老师多多指教！

湖**间

谢谢楼主的分享，学习了！