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[基础知识] 脂肪肝是因为脂肪摄入过多吗?

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发表于 2015-1-5 12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有人说自己不胖,也吃得很绿色啊,为什么会有脂肪肝呢。的确,很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝
的,有一部分脂肪肝也的确可能跟摄入有关,但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所导致。这里面有许多误解,今天我们就来梳理梳理。​




1. 脂肪肝不等于油脂吃得太多​


认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。实际上,「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏组织的病理状态的,全称是「肝细胞脂肪变性」,而体检时的超声、CT 等看到的「脂肪肝」指肝脏弥漫性的脂肪变性的宏观表现。肝细胞是脂肪代谢的关键场所,所以肝细胞进行脂肪代谢的各个环节出现问题,例如脂肪酸的分解和转移的障碍,脂肪合成过多,肝细胞的中毒及营养不良等,都可以出现脂肪堆积在肝细胞里,而不仅仅是因为摄入脂肪过多。因此,单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到,脂肪肝远比听起来复杂。​




2. 肥胖 + 脂肪肝,问题可能不简单​


明显肥胖,尤其是「肚子大」的人,如果查出脂肪肝,可能就不是吃清淡这么简单了。近些年的医学研究认为,肥胖,尤其是「腹型肥胖」,与各种全身代谢问题有非常大的相关性,绝不仅仅是生活方式的问题。在不酗酒的人群中,超过 70% 的脂肪肝者同时伴有肥胖,75% 同时患有
糖尿病,一半以上有血脂异常,还有很多具有胰岛素抵抗的表现。肥胖与代谢性疾病,很可能是一种互为因果关系的综合症,而脂肪肝,可能是其中脂肪代谢异常
的结果。所以,胖子查出脂肪肝,还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然,不管有没有那么严重,减肥都非常重要,只是关注体重变化的同时,也要关注腹围——腹围超大的人,可能内脏脂肪堆积很多,而后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。​




3. 脂肪肝也可能是「酒精伤肝」的结果​


有些经常应酬的人,体检查出脂肪肝,第一反应是拍拍肚子说:「看来以后要吃清淡点了!」其实他最大的问题不一定在于吃,而在于喝酒。人饮酒后,酒精均要进入肝脏进行降解,大量的酒精分解的产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝,俗称「酒精肝」。长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。
持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎肝硬化、肝功能异常等,肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人,戒酒和就医是必要的。​




4. 药物副作用以及肝炎也可导致脂肪肝​


既然肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝,那么其他损害肝脏的因素也可以吗?完全可能。目前比较清楚的是,一些有肝脏副作用的药物,长期服用可能会导致脂肪肝,如常见的激素类药物,和抗心律失常药胺碘酮等。所以,如果不得不长期使用这种药物,医生会建议你定期复查肝功能,如果出现异常就会调整药物方案。此外,病毒性肝炎,尤其是丙型肝炎,在早期也可能表现为脂肪肝。​




5. 很瘦的人反而可能得脂肪肝​


还有些人,不胖,不喝酒,没吃药,没有肝炎,而且吃得还非常少非常清淡,也查出脂肪肝了,这又是为什么呢?​


因为肝脏不仅仅是合成与分解脂肪的,肝脏还具备储备功能。肝脏遭遇「饥饿」时会认为人体进入了「饥荒」状态,于是开始了「战时动员」,大量的储备脂肪,减少脂肪的分解和运出,以备不时之需。因此,对于长期营养不良、过度节食减肥等的人,可能也会出现脂肪肝。因此,减肥的方法要科学合理,不能因为减肥就放弃必要的能量摄入,就不顾膳食平衡。​
脂肪肝本身并非一种严重疾病,但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系,发现脂肪肝不能简单一句吃清淡点就过去了,还应该进一步排查原因。​




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发表于 2015-1-6 13:47 | 显示全部楼层
脂肪肝会变成肝硬化吗?    是有很大可能性会变成肝硬化的,至于多大的概率,要看脂肪肝的类型。大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎约50%将发展为肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝如果合并肥胖、糖尿病、高脂血症也较易发展为肝硬化。非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低,需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化。    脂肪肝的治疗方法    脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则:一是针对病因,肥胖者要减轻体重,糖尿病者要治疗糖尿病,酒精性要戒酒,药物性要及时停药;二是药物治疗,迄今尚无特效治疗药物,对于单纯性或者轻度的脂肪肝者,不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者,可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食,少热量,少脂肪,高蛋白,补充维生素;四是适度适量的体育锻炼,加快机体代谢。    脂肪肝吃什么药    没有特效药物,药物治疗只能起到辅助治疗的作用。多采用一些降脂、驱脂药物。第一类是胆碱类药物,它通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转,常用的有复方胆碱、氯化胆碱。第二类是维生素B族类药物,它通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢,保护肝细胞。常用的维生素B2、维生素B12、肌醇、烟酸肌醇酯等。第三类是中药,主要是从疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等入手。
发表于 2015-1-22 18:59 | 显示全部楼层
学习了     谢谢分享。。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-6-21 23:01 | 显示全部楼层
谢谢分享,学到了新的知识
发表于 2017-1-17 20:56 | 显示全部楼层
看看,学习学习
发表于 2017-4-11 16:50 | 显示全部楼层
谢谢老师奉献
发表于 2017-8-30 10:43 | 显示全部楼层
谢谢分享,学到了新的知识
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