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为什么《五脏别论》把胆列在“奇恒之府”,与脑、髓、骨、生殖系统归属于一类? 为什么髓会绝骨穴在胆经上,胆经的环跳为骨之始? 六腑包括胆,小肠、胃、大肠、膀胱。在《经脉篇》中,有个观点很特别—六腑各出一气, “大肠主津、小肠主液、胃主血、膀胱主筋、三焦主气、胆主骨所生病” 骨之所出是被安排在了胆囊。为什么“胆主骨”呢?我们知道肾主骨,为什么肾经募穴京门《六节藏象论》:“凡十一藏,取决于胆。” 为什么六脏六腑,包括心脏在内的都要取决于胆?这不是喧宾夺主,君臣相忤了吗? 在古代的脏腑生理学,胆是六腑中极为特殊的一腑。他即使六腑,又是奇恒之府,同时《本输》“胆者,中精之府”。 《难经·四十二难》:“胆盛精汁”。除了肾藏精以外,五脏六腑中还有一腑藏有精,就是胆。 但是,我们知道胆囊中的胆汁是一种十分重要的消化液。把胆中的“精”等同于肾中藏有的“先天之精”可能是许多人无法理解的。内经中也未过多提及。但是《外经 奇恒篇》奢龙问岐伯的一段对话肯定了胆中盛的精就是从肾中来的。《奇恒篇》奢龙曰:脑髓骨脉胆女子胞,既谓奇恒之腑,不宜又名脏矣。岐伯曰:腑谓脏者,以其能藏阴也。阴者,即肾中之真水也。真水者,肾精也。精中有气,而脑髓骨脉胆女子胞皆能藏之,故可名腑,亦可名脏也。这句话告诉我们,奇恒之府所藏之物,即是肾精。只是肾精在各个部位的不同功能的体现罢了。因此,奇恒之府都是统归于肾所主管。 精之在人,自生命初始直至死亡,一直处于消耗过程,这就需要不断地补充。因此,先天之精必须有后天饮食之精的充养。不然,生下来不吃东西不喝水,单靠先天之精只能维持大概7天时间。在胞胎中,是通过脐带汲取母体的饮食之精来补充。在出生后,则需直接通过饮食来补充,所以六腑就是人的后天之本。因此,无论胚胎发育过程之中的先天之精,还是繁衍后代的生殖之精,总之都是来源于消化吸收系统。那么先后天之精的互相转化就显得格外重要,胆囊就是这个中转站。后天饮食物中最膏润精粹的部分由胆囊贮藏的精汁所消化,同时在人体需要精时,传送至骨腔之中填补骨髓、脊髓与脑髓等,所以胆汁属于最可宝贵的营养精华。《五脏别论》之所以把胆列在“奇恒之府”,与脑髓、脊髓、骨髓、脉、生殖系统归属于一类,就是胆中藏有精汁的缘故。 精与髓其实是同一个属性,根据生理需要可以相互转化,故精与髓在本质上又是统一的。那么既然胆中精汁是先天之精,且有特别之处就是可以成为后天之精的生化之本,那么说它是其余十一藏的存亡之本、取决之本,自然十分恰当。而精与髓本可以相互转化,髓又有直接充实和长育骨骼的作用,因此,骨骼的发育状况依赖于精髓是否充实,而精髓的充实与否要靠后天之精的充养,当然也就是依赖于胆囊中的精汁是否充盈,这就是提出“胆主骨所生病”的理论根据。
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