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[病例讨论] 5岁7个月小孩眼睛高度散光500度,求助!

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发表于 2014-12-31 13:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小孩子今年5岁7个月大,从三岁就开始入园检查出有散光,开始配戴眼镜,原先是在南京儿童医院检查配镜,当时医生说的是散光500度,按照建议还买了弱视治疗仪训练。13年开始到上海五官科医院治疗,结果也是散光500度,无弱视,不建议用弱视治疗仪器,所以后来这两年一直没有做弱视训练。但是12月27号去五官科医院复查,专家说散光没有变化,还有弱视,建议网络治疗,家里有弱视治疗仪也可以配合治疗。也就是说这两年几乎是浪费了宝贵的弱视治疗时间,作为家长确实比较痛心和焦急。但是已经发生了也没什么好抱怨的,治疗才是最主要的事情。
我想请各位专家帮我看看检查报告,适合采取哪一种治疗方法?
一,只是配镜治疗?
二,配镜+钉珠穿线?
三,配镜+弱视治疗仪+钉珠穿线?
四,配镜+弱视治疗仪+网络治疗+钉珠穿线?


或者还有别的治疗方法?需要半年做一次角膜地形图吗(医生从没说要做这个检查)?
估计散光的度数很难恢复了,对以后生活学习工作有多大的影响?


多谢各位专家回答我的问题!感激不尽!
发表于 2015-1-1 10:34 | 显示全部楼层
其实你的这个孩子应该是先天性近视,除了配眼镜还是要进行弱视治疗。
发表于 2015-1-2 16:03 | 显示全部楼层
楼主:
您孩子的这种情况,请把当时的病历拍照上传,给我们看看。
散光,一般是由于角膜子午线的不均造成。这样的孩子是由于散光可以造成像的变形,如果矫正视力都达0.6以上,估计就不会有多大的问题。治疗上只要配镜就可以解决了,致于弱视的治疗都可以不用。还是在检查的偏差造成,如果你在南京,你可以去省人民医院找刘虎博士看一下,叫刘教授给做一个综合评估,不用太担心。这样的孩子在我们的门诊工作中都是很多的,主要是规范的引导与治疗。只要在了解孩子屈光状态的情况下,好好的进行屈光发育引导,弱视肯定会好的。加油~

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 楼主| 发表于 2015-1-4 11:05 | 显示全部楼层
徐奇俯 发表于 2015-1-1 10:34
其实你的这个孩子应该是先天性近视,除了配眼镜还是要进行弱视治疗。

谢谢版主回复,确实是先天性的,但不是近视,500度散光+一点远视。家里有一个弱视治疗仪,停了两年没用,现在打算用起来。
 楼主| 发表于 2015-1-4 11:18 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2015-1-2 16:03
楼主:
您孩子的这种情况,请把当时的病历拍照上传,给我们看看。
散光,一般是由于角膜子午线的不均造成 ...

谢谢一休医生的耐心回答,我这就把病历传上来了。
12年在南京儿童医院看了两次眼睛,当时就按照医生吩咐买了弱视治疗仪配合治疗。
13年4月后因为我的工作的原因一直在上海五官科医院看的,上海的医生就说不需要弱视治疗仪,只要配镜就可以,回来后就没用弱视治疗仪,但是眼睛测视力就差一些了,13年4月第一次测得戴镜视力0.8,以后又去了三次,却都只能测到0.7的视力。
刚刚12月27号复查,戴镜视力还是0.7,眼睛还有弱视了,需要用网络治疗,什么是网络治疗真的不太了解,所以我们还没有选择网络治疗,医生还建议用弱视治疗仪,但是不建议用穿线钉珠训练,怕引起近视
医生还说小孩早就该用弱视治疗仪了,哎,真是耽误了两年时间啊!
一休老师能给我点治疗的建议吗?多谢了!

 楼主| 发表于 2015-1-4 11:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 z3005xq 于 2015-1-4 16:38 编辑


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发表于 2015-1-4 14:44 | 显示全部楼层
回复楼主,这样的病历是常见的,您孩子的视力均可以达到0.7,如果眼位正常的情况,只要给于屈光全矫就可以治疗好,不用去做任何的弱视治疗。

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发表于 2015-1-4 16:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 徐奇俯 于 2015-1-4 17:03 编辑
z3005xq 发表于 2015-1-4 11:05
谢谢版主回复,确实是先天性的,但不是近视,500度散光+一点远视。家里有一个弱视治疗仪,停了两年没用, ...

单纯的远视散光问题不大。
 楼主| 发表于 2015-1-4 16:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 z3005xq 于 2015-1-4 16:43 编辑
一休医生 发表于 2015-1-4 14:44
回复楼主,这样的病历是常见的,您孩子的视力均可以达到0.7,如果眼位正常的情况,只要给于屈光全矫就可以 ...

真是不好意思,病历图片总是显示不出。刚才有重新上传了。
您的意思是戴镜测量视力达到0.7,就不算弱视?不需要做弱视治疗吗?

另外,屈光全矫是什么意思呢?
 楼主| 发表于 2015-1-4 16:47 | 显示全部楼层
徐奇俯 发表于 2015-1-4 16:14
如果真是这样叫混合性散光,治疗的难度要大一点,但是肯定是要治疗的,

看病医生也没详细的说,只是说小孩都是有点远视,长大了远视就会好的,现在就是要防止近视发生。
发表于 2015-1-4 17:02 | 显示全部楼层
z3005xq 发表于 2015-1-4 16:47
看病医生也没详细的说,只是说小孩都是有点远视,长大了远视就会好的,现在就是要防止近视发生。

不好意思,我把这个“500度散光+一”看成了混合了,如果是单纯的远视散光问题不大,按一休的方法是可以慢慢恢复正常的。

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 楼主| 发表于 2015-1-4 17:30 | 显示全部楼层
徐奇俯 发表于 2015-1-4 17:02
不好意思,我把这个“500度散光+一”看成了混合了,如果是单纯的远视散光问题不大,按一休的方法是可以慢 ...

谢谢您的回复。
不是混合型的我,我们也比较放心了。
只是,一休医生的方法说的有点专业,不太明白什么是“屈光全矫”?是不是只需要配一副合适的眼镜就可以了?家里的弱视治疗仪也不需要用?也不需要做穿线钉珠训练?
发表于 2015-1-4 21:52 | 显示全部楼层
屈光全矫:指的是您孩子由于散光的因素造成眼底成像质量不佳,通过外在光学镜片把散光进行全部矫正,使进入眼睛的光线能聚焦在黄斑中心凹上,这样的一副眼镜是为了满足您孩子由于眼睛光学缺限所设定的一副眼镜。
说的白一点,就是利用眼镜把您孩子看外面的图像按最清晰的反应在眼底黄斑中心位置上。就是最佳的光学矫正~

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 楼主| 发表于 2015-1-5 09:57 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2015-1-4 21:52
屈光全矫:指的是您孩子由于散光的因素造成眼底成像质量不佳,通过外在光学镜片把散光进行全部矫正,使进入 ...

非常感谢一休医生的回复。
知道您的意思了,我打算还要带孩子去上海新视界眼科医院去详细检查一下,再配一副好点的眼镜。
发表于 2015-2-8 21:07 | 显示全部楼层
好的,感谢您对爱爱医的支持~
发表于 2015-3-9 11:44 | 显示全部楼层
一休医生您好 我家小孩已经12岁了到医院检查出来500度散光 矫正视力也只能到0.7 医院说配不了这么高的眼镜 您说怎么办该怎么治疗
发表于 2017-5-21 12:43 | 显示全部楼层
楼主在吗 想问一下孩子视力现在咋样  我我家孩子和你遇到一样情况
发表于 2017-12-15 08:43 | 显示全部楼层
cq770541707 发表于 2015-3-9 11:44
一休医生您好 我家小孩已经12岁了到医院检查出来500度散光 矫正视力也只能到0.7 医院说配不了这么高的眼镜  ...

可以配到的,只是说他们哪里是做蔡司这一类的品牌。如果订配这么高的散光存在很多风险。所以不想配
发表于 2017-12-15 08:46 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2015-1-4 14:44
回复楼主,这样的病历是常见的,您孩子的视力均可以达到0.7,如果眼位正常的情况,只要给于屈光全矫就可以 ...

个人在实际操作中对这样的病历会在小孩再在3到4岁的时候给他使用圆锥RGP。不知道大师对这种RGP的意见是?
发表于 2017-12-15 08:47 | 显示全部楼层
z3005xq 发表于 2015-1-5 09:57
非常感谢一休医生的回复。
知道您的意思了,我打算还要带孩子去上海新视界眼科医院去详细检查一下,再配 ...

上海4大,你去好多哦。
发表于 2017-12-15 08:51 | 显示全部楼层
一休医生 发表于 2015-1-4 14:44
回复楼主,这样的病历是常见的,您孩子的视力均可以达到0.7,如果眼位正常的情况,只要给于屈光全矫就可以 ...

视功能这么差的患者。个人建议可以做一部分的视功能训练。当然同视机也是不错的选择。如果可以找到更加专业的视光师指导做做视功能训练会更好。(一定是更加专业的视光师,因为目前有很多的视光师很难做好5岁小孩的视功能训练)
发表于 2018-3-30 13:34 | 显示全部楼层
医生您好,我家小孩9岁,散光375,近视400,改怎么治疗比较好?
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