求助

a****u

大家好，有个精神病患者女性，40岁，诊断:精神分裂症二十时多年，多次住院，发病时表现不语，不动，生活懒散，有一次发病不知大小便等，这次发病有一个月表现基本同前，服用氯氮平100毫克每天，舒必利0.3每天，氯米帕明100毫克每天，安坦4毫克每天，现在病情不稳，每隔三，四天会出现眼睛上翻，眼镜上翻之后会出现不语不动强迫症状加多等，之后将舒必利减到0.2每天，还会出现眼睛上翻，然后将氯氮平缓慢减到12.5毫克每晚。不久病情复发。之后将氯氮平在缓慢加至100毫克每天，精神症状缓解，仍有强迫动作。现在扔会有眼睛上方，出现眼睛上时仍会不语不动，吃饭减慢。
1，眼睛上翻是氯氮平的副反应吗？
2，现在下一步的治疗，该怎么办呢？
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d****e

简单看了下，首先因为氯氮平对多巴胺阻滞很弱，所以氯氮平很少出现 眼睛上翻这个锥体外系反应。
但氯氮平可引起药源性的强迫症状。
建议：可尝试单一抗精神病药治疗。例如奥氮平、氨磺必利等

a****u

回复 2# dwtstone

谢谢！不过那个要比较贵，不太适合我们基层医院
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小****2

跟我以前碰到的一个病人很类似，也是反复到好多地方就医，换了好多种药物治疗，家属几乎绝望，她发病的时候就是望天，主诉自己难受、眼睛上翻，大声哭喊或者不语不动，过一个小时到一天不等就会自行好转，平均2天发作一次，心理安慰会缓解，当时我考虑迟发型运动障碍，用了异丙嗪治疗，最大用到100mg/日，眼睛上翻现象消失，家属也很满意。希望能帮到你。