发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5700|回复: 37

[手术体会] 疝手术,找不到疝囊!

[复制链接]
发表于 2014-12-28 09:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
男,60岁,右斜疝入院,肠梗阻术后40,查体立位疝块突出明显,术中发精索水肿,周围轻度粘连,未找到疝囊。最后发现为肠管直接突出。这是怎么回事,各位有没有遇到类似情况?
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-12-28 09:50 | 显示全部楼层
这个问题 有颠覆者
发表于 2014-12-28 22:18 | 显示全部楼层
直疝吗,术前彩超怎么说。
发表于 2014-12-29 06:09 | 显示全部楼层
滑疝吧楼主
发表于 2014-12-29 09:26 | 显示全部楼层
那就是直疝。
 楼主| 发表于 2014-12-29 10:10 | 显示全部楼层
回复 5# wushuhua136

术中嘱患者鼓肚子,在凸起处打开了,直接就是粘连的肠管内壁,缝合肠管后,另切口开腹缝合腹膜裂口修补
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 10:14 | 显示全部楼层
回复 5# wushuhua136

有没有术前疝囊壁自发破裂的病历
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 10:15 | 显示全部楼层
回复 4# 囍囍虎

肯定不是,开腹证实,干普外真难,还不挣钱
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 10:17 | 显示全部楼层
回复 2# cheng51334

啥意思啊,不明白,小医院没经验
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 10:18 | 显示全部楼层
回复 3# bai48136258

现在基层,疝气不常规做彩超
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-12-29 11:23 | 显示全部楼层
直疝的疝囊壁也是由腹膜拉伸形成,反复疝块进出,已经形成很薄的一层,分离时就可能误伤肠管了。
发表于 2014-12-29 13:32 | 显示全部楼层
回答:
1诊断应无问题吧?已经手术了,应明确是斜疝了吧。那就勿再讨论直疝了吧
2楼主所堤问题主要是对疝的认识和解剖层次方面:
   ①疝都有疝囊,无论直、斜疝。即使滑疝也有疝囊,只不过部分疝囊为脱出脏器而已,多位于疝囊内后部。
   ②未找到疝囊。最后发现为肠管直接突出。实际上你已切开了疝囊,只不过自已未查觉。手术若仔细,既是如此也不应,更不会切开肠壁。
  ③如突出的肠管是小肠,更可否定滑疝。
3主要问题可能楼主手术中应仔细按解剖层次跟进,术野干净清楚,才不至发生已切开了疝囊仍浑然不知,产     生了有没有“无疝囊”的疝之疑问。
4腹股沟斜疝和直疝的诊断一般无需做B超,除非有什么特殊情况。
  回答直白了一些,供参考。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2014-12-29 13:35 | 显示全部楼层
zhangyijiang200 发表于 2014-12-29 10:14
回复 5# wushuhua136

有没有术前疝囊壁自发破裂的病历

未经过这种情况,且因阅历有限,未见过此类报导。
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:01 | 显示全部楼层
回复 12# liupeirong58

谢谢,吃一堑长一智!
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:03 | 显示全部楼层
回复 14# weqeqe

不知道,你们遇到过找不到疝囊的情况吗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:07 | 显示全部楼层
回复 11# wushuhua136

和以往见到的直疝明显不同,开腹后腹膜裂口就在精索穿出那,且精索那粘连
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:12 | 显示全部楼层
回复 11# wushuhua136

直疝多有腹膜外脂肪,术前疝出的东西挺大的,开腹也没看到大疝囊,只有腹膜裂口
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:14 | 显示全部楼层
回复 4# 囍囍虎

绝对不会,滑疝做的也不少,疝出的是小肠
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-12-29 17:10 | 显示全部楼层
那就是直疝代  写 论 文  QQ 271162620
发表于 2015-1-3 20:11 | 显示全部楼层
你可能在内环口处打开的,位置高了
发表于 2015-1-5 20:07 | 显示全部楼层
疝囊大,且薄弱,术中牵拉至疝囊直接开了,就像部分开腹手术一样,有时候纳闷怎么没有打开腹膜就看见肠管一样。
发表于 2015-4-7 00:17 | 显示全部楼层
回复 12# liupeirong58

同意,分析的太全面了
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-7 19:30 | 显示全部楼层
zhangyijiang200 发表于 2014-12-29 10:15
回复 4# 囍囍虎

肯定不是,开腹证实,干普外真难,还不挣钱

恩。。。普外没前途
发表于 2015-4-7 22:34 | 显示全部楼层
可能是滑疝吧。
发表于 2015-4-8 01:49 | 显示全部楼层
同意12楼意见
发表于 2015-4-8 12:04 | 显示全部楼层
术前确诊了没先??????
发表于 2015-4-27 16:56 | 显示全部楼层
手术过程需仔细,依次分离,术野要清晰,总之需要小心小心再小心!
发表于 2015-6-14 17:58 | 显示全部楼层
直疝了,术中解剖仔细才行啊
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-6-14 20:48 | 显示全部楼层
还有一种可能 疝囊太小,不好找
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2020-12-1 03:53

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.