【求助】大家帮忙分析下该患者心律失常类型（多图）

f****l

患者，女，81岁，心衰入院，彩超示：左右房扩大，主动脉硬化，主动脉瓣反流++，二尖瓣反流+，三尖瓣反流+++，肺动脉高压，左室收缩、舒张功能减退，心包积液。前2张图是常规心电图，余图为动态心电图片段

请大家帮忙分析，给出明确诊断

入院第1天：房颤伴间歇预激？

                               
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入院第2天：游走心律？间歇预激？房早

                               
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以下为动态心电图检查：V6导联松脱，除最后一张图，余电压为0.5mv，这个动态的诊断报告要如何下？？
按时间排序：

                               
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S****n

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用束支阻滞解释好还是用预激解释好？

S****n

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用束支阻滞解释好还是用预激解释好？遇到这样的图记录1分钟节律导联可能会好解释一些！其次，这样的图P波电压低，打印室用1mV=10mm电压比较好测量与分析一些。

f****l

Shanyangchen 发表于 2014-12-27 16:43
用束支阻滞解释好还是用预激解释好？遇到这样的图记录1分钟节律导联可能会好解释一些！其次，这样的图P波电 ...

谢谢老师，我周一上班时去打印个1分钟节律导联的图，到时候再麻烦老师分析下

s****e

山羊老师，这张图里的P波有的正有的负，avR导联看不到逆P，负的是不是可以理解为房性心律并预激？

S****n

shuweijie 发表于 2014-12-28 08:53
山羊老师，这张图里的P波有的正有的负，avR导联看不到逆P，负的是不是可以理解为房性心律并预激？

关键是P-R是否接近相等，心房下部的倒置P，其P-R可以稍短，这幅图P-R应该没有明显差别。我的看法考虑束支阻滞比较好。

f****l

新增该患者1分钟的图，请老师们帮忙分析

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比**足

综合以上图，参考山羊老师分析大致诊断
图1  考虑房颤，间歇性室内阻滞，T波改变。
图2窦性心律，房性早搏，房性逸搏心律，短P-R间期，间歇性室内阻滞，ST-T改变。
图3、4，窦性心律，短P-R间期，阵发性房速，间歇性室内阻滞。
后面图5～7，主要是窦性心动过缓，短P-R间期，间歇性室内阻滞，ST-T改变。
以上有多少正确率，我也没有把握，仅供参考，再看看各位老师意见。

t*g

此组图形比较乱，也思考虑一段时间了，不能完美解释啊。算提点想法吧

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w****l

1,房颤伴交界性逸搏
2 左束支传导阻滞，房早，st-t改变