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注册时间2008-4-10
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1.药物洗肠:最常用肠道准备,通常于术晨或术前一日服用,常用的有甘露醇、硫酸镁、磷酸盐溶液
a、甘露醇 传统肠道准备用药,通常1:1稀释服用,无梗阻患者2小时内排空,不能用于内镜下电切术肠道准备
b、硫酸镁 专用于内镜下电切术肠道准备,通常于术前2-3小时服用
c、磷酸盐溶液 目前很多三甲医院使用此类溶液肠道准备,具体和甘露醇比较据说因脱水原理不同,对肠道细胞影响较小,求补充
a-c 适用于无明显梗阻患者,肠道准备前注意电解质,很多患者肠道准备后易出现K低,所以低K、营养不良患者术前易提前做好补液、补充电解质、营养支持工作;如梗阻患者服用了此类药物出现肠梗阻不能缓解,只有手术,且通常采用腹壁造瘘而非一期肠吻合
d、缓泻剂 如番泻叶等 针对不全性梗阻患者,提前3-4天开始服用,并调整饮食为流质饮食,由少到多,根据排便情况调整缓泻剂用量,达到大便稀水样便、无明显腹痛腹胀恶心呕吐比较理想
2、清洁灌肠
针对梗阻较重不适宜服用药物肠道准备患者,建议术前1-2天灌肠2-3次,每次1000-2000ml生理盐水,大便干燥可采用肥皂水,达到灌洗后排出大便无明显粪渣较为理想
根据这个话题,我提出几个值得探讨或者写文章的点:
1.甘露醇与磷酸盐溶液肠道准备对比
2.肠道准备前后电解质变化及应对措施
3.缓泻剂与脱水剂的肠道准备利弊对比,在无梗阻患者术前使用哪种更好 |
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