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[经验交流] 您所在的医院,术前肠道准备中清洁肠道怎么做?

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1# 楼主
发表于 2014-12-27 13:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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大家探讨一下目前临床上大肠癌病人手术前肠道准备中清洁肠道怎么做?本科教材上提到全肠道灌洗,口服甘露醇,缓泻剂三种方法,您聪明的,在你们医院,目前大家在临床是怎么做的呢?
欢迎分享,欢迎讨论,超过400字,言之有物的,重奖!
2# 沙发
发表于 2014-12-27 14:51 | 只看该作者
1.药物洗肠:最常用肠道准备,通常于术晨或术前一日服用,常用的有甘露醇、硫酸镁、磷酸盐溶液
  a、甘露醇 传统肠道准备用药,通常1:1稀释服用,无梗阻患者2小时内排空,不能用于内镜下电切术肠道准备
  b、硫酸镁 专用于内镜下电切术肠道准备,通常于术前2-3小时服用
  c、磷酸盐溶液 目前很多三甲医院使用此类溶液肠道准备,具体和甘露醇比较据说因脱水原理不同,对肠道细胞影响较小,求补充
  a-c 适用于无明显梗阻患者,肠道准备前注意电解质,很多患者肠道准备后易出现K低,所以低K、营养不良患者术前易提前做好补液、补充电解质、营养支持工作;如梗阻患者服用了此类药物出现肠梗阻不能缓解,只有手术,且通常采用腹壁造瘘而非一期肠吻合
  d、缓泻剂 如番泻叶等 针对不全性梗阻患者,提前3-4天开始服用,并调整饮食为流质饮食,由少到多,根据排便情况调整缓泻剂用量,达到大便稀水样便、无明显腹痛腹胀恶心呕吐比较理想

2、清洁灌肠
  针对梗阻较重不适宜服用药物肠道准备患者,建议术前1-2天灌肠2-3次,每次1000-2000ml生理盐水,大便干燥可采用肥皂水,达到灌洗后排出大便无明显粪渣较为理想

根据这个话题,我提出几个值得探讨或者写文章的点:
1.甘露醇与磷酸盐溶液肠道准备对比
2.肠道准备前后电解质变化及应对措施
3.缓泻剂与脱水剂的肠道准备利弊对比,在无梗阻患者术前使用哪种更好

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