拔牙前的问诊够详细吗？

依*儿

拔牙存在风险，这是众所周知的，以至于好多医生都不愿意拔牙。拔牙的适应症和禁忌症大家也都知道，在此就不再赘述。拔牙前的问诊极为重要，工作中大家都是如何问诊的？都是询问那些方面，做的是否详细？

依*儿

2014即将过去，2015即将到来，预祝大家2015万事顺利！
在此跟帖参与谈论，均可获得5个爱医币，欢迎大家积极参与。

B***大

都懒得拔牙了  ，主要费用提不上去。

依*儿

BMR老大 发表于 2014-12-26 22:53
都懒得拔牙了  ，主要费用提不上去。

要是都不拔牙这也是不现实的。如果要是拔牙，你如何做？参与讨论，奖励爱医币。

沧****9

不到万不得已最好不拔。

w****0

我觉得拔牙前首先医生应该问自己以下几个问题∶首先是为什么拔牙；第二是该不该拔这个牙，病人可能不了解牙病的治疗，所以有些病人牙疼得无法忍受了就想到了拔牙。确定拔牙后还要明白拔哪颗牙，能不能拔，这一步就是了解患者的系统疾病史有无拔牙禁忌症，最后确定拔哪颗牙后还应详细了解该牙的情况最好有影像学资料，这样才能在拔牙前对拔牙方案也就是怎么拔做以心中有数。我想做到以上几点，拔牙风险应该能大大降低。

a****2

对于拔牙，我们要确信这个牙齿是不是必须拔除，我有没有能力拔除这个牙，首先要对自己有一个认识，以免拔不下来造成尴尬局面。然后就是患者的身体状况，禁忌症一定要问，最好签拔牙须知，超过60岁的一定查血压，心电图
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

j****n

应该严格掌握禁忌症及注意事项！现在从医太累了

x****0

现在从医是物质攀比太累，真正做学问没有喊累的

B***大

xwg1234567890 发表于 2014-12-27 19:32
现在从医是物质攀比太累，真正做学问没有喊累的

老兄应该是做学问的

9**0

拔牙后问题多，尽量少拔，风险大，内科治疗较稳妥

喜*

我都怕麻烦！能不拔尽量不拔。1.首先都在上午拔，下午一律免谈 出血不止晚上不好办。2.先量血压，问身体状况，心脑血管疾病，吃过什么药。以前拔过么。家在哪住，几个孩子谁和你来的。有什么爱好，出去锻炼么？最近是不是很少感冒？。。。。。。各种套话来证明他身体状况。和他家人的情况和性格是否有文化道德修养。
3.拔完牙之后，送些小东西，人都有占便宜的心理，再疼也会不疼的。想说不好听的话，先被封嘴了。。。。这就是“太极”    呵呵庸人俗言

依*儿

喜庆说的很详细。拔牙之前和别人像聊家常一样，了解病人的身体状况，这样患者也不会太紧张。

f****i

主要是 了解患者的系统疾病史有无拔牙禁忌症，还应详细了解该牙的情况。其实  ，临床拔牙患者老年人 居多，一定要 详细询问病史，如果近期有心脑血管病史的 ，急性感染期的都不要贸然动手，或者很 容易出事。死髓牙齿，阻生齿，拔牙也要认真分析对待。总之，掌握好拔牙适应症，并发症，还要有突发事情的 预案。

B***大

喜庆 发表于 2014-12-28 23:11
我都怕麻烦！能不拔尽量不拔。1.首先都在上午拔，下午一律免谈 出血不止晚上不好办。2.先量血压，问身体状 ...

确实用心了，学习！

B***大

依秀儿 发表于 2014-12-29 07:45
喜庆说的很详细。拔牙之前和别人像聊家常一样，了解病人的身体状况，这样患者也不会太紧张。

话说问诊是门很深的学问！

l***q

且不说愿不愿意给人家拔牙，单说其中的辛苦就要命了。患者来了，一说就是要拔牙，就要先问问为什么要拔除，然后看看牙体的具体情况，再向患者仔细解释需要拔除或者保留，说明其中的原因。如果要拔除，先问其身体状况，年龄、血压、心脏、神经、以前病情状态、血糖、女性月经情况、工作状态等等，拔牙后的注意事项还要说明。残根、残冠特别是阻生齿和骨粘连的更是难玩，术后出血的半夜还要起床处理。医生难牙医更难啊

依*儿

问诊要方方面面都要想到，不能嫌麻烦。欢迎大家积极讨论。

万*

主要是 了解患者的系统疾病史有无拔牙禁忌症，还应详细了解该牙的情况。一定要 详细询问病史，如果近期有心脑血管病史的 ，急性感染期的都不要贸然动手，或者很 容易出事。死髓牙齿，阻生齿，拔牙也要认真分析对待。总之，掌握好拔牙适应症，并发症，还要有突发事情的 预案。

记****7

高血压病史、冠心病病史、凝血如何，有无急性感染，大概就这些

红****豆

来 向老师学习的   问诊方方面面都要想到适应症，并发症等

冰****9

     上班7年了，拔的最多的就是智齿和乳牙。拔牙适应症和禁忌症相信大家都很清楚不必多说，我就想说一点，随着生活水平的提高，喝多疾病的患病率也在上升。例如：肾病综合征，1型糖尿病，2型糖尿病......
     我就碰上过一个，34岁的患者，坐下8，近中高位的，难度不大，我把病史都问了个遍，什么高血压，心脏病，糖尿病==（这些几乎成为习惯了，不管年龄大小，我都会问），患者否认上述病史，我也觉得没什么问题了，准备好器械，就在准备打麻药的时候，患者说了一句，大夫，我透析呢，没事吧？真是捏了一把冷汗，我说：哥，这个还真不行！34岁的壮小伙，看着比我还健康呢！这个要是拔了，忒定出事。。。
     拔牙风险大，出手需谨慎啊！！！

y****d

12楼讲的很好，我建议不仅要问本人，还要问家属，不但要正面问，还要旁敲侧击套一下

z****8

首先了解病人为什么要拔牙？然后检查决定该牙是否该拔：不该拔则说服病人进行治疗，不同意者请另谋他处（因为病人一句“我什么都不懂”上门找你时你就麻烦了，特别是有影像资料时）；如果要拔，首先问是否填饱肚子了(低血糖发生了，病人会认为你拔坏了)，然后就是禁忌症（如果有则检查），特别是女性：再三确定是否怀孕，有疑问者下次经期后再处理（洞房过后一次没措施说不定就怀孕），接下来就是过敏史；接下来就拔牙。老年人需家属陪同呵呵

三***华

拔牙前还是必要的血等查一下，尤其是问病史很重要，服药的，尤其是服用阿司匹林片的出血难以止住。我们这里一个牙科诊所就是疏忽了，出血好久才止住，麻烦打了。

a****1

。确定拔牙后还要明白拔哪颗牙，能不能拔，这一步就是了解患者的系统疾病史有无拔牙禁忌症，最后确定拔哪颗牙后还应详细了解该牙的情况最好有影像学资料，这样才能在拔牙前对拔牙方案也就是怎么拔做以心中有数。

g*f

高血压 糖尿病 心脑血血管 病这方面是必须问的  还有有没有服抗凝药这个也要注意 以免不好凝血

g****2

表示一般情况下只问：1有无高血压（平时高于160就不拔，哪怕吃药控制在140也不拔）2有无心脏病（哪怕是心律不齐都不拔）3有无糖尿病（只要平时7以上就不拔）4年龄（高于65就不拔）5看自己心情（心情好以上作废，心情不好没病也不拔）。。。至于传染病甲亢之类的一般都不问（甲亢可以看出来）。。拔牙这活，难度大，累死，心又不黑，不舍得高收费。。我们这市医院拔个智齿（不管难度）全部住院，收费平均在四千大洋。。。

依*儿

我们的详细问诊，就是为了了解患者的身体状况，这是对患者负责，也是对我们自己负责，不能嫌麻烦。

牙**6

十分钟前接诊一个八十岁左右老太太，想拔下颌仅存的112三个牙（均两度松动）。问诊得知无高血压、心脏病，从未住过院，也不头晕。。。正准备抽麻药时，随口问了句：有什么药过敏的吗？？　　老人说：一辈子了，对青霉素过敏！　　　　赶紧停止拿麻药，很客气地把老人家请走了