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[专业资源] 新生儿破伤风的临床表现是什么?如何治疗和预防?

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发表于 2014-12-26 21:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    新生儿破伤风的临床表现是什么?如何治疗和预防?
    (1)临床表现    潜伏期大多为4—8天(3-14天)。此期越短,则出现
症状到首次抽搐的时间越短,预后越差。一般以哭闹不安起病,患儿想
吃,但口张不大,吸吮困难。随后牙关紧闭,眉举额皱,口角上牵,
出现“苦笑”面容,双拳紧握,上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓反
张状。强占性痉挛阵阵发作,间歇期肌肉收缩仍继续存在,轻微**(
声、光、轻触、饮水,轻刺等)常诱发痉挛发作。呼吸肌与喉肌痉挛引
起呼吸困难、青紫、室息:咽肌痉挛使唾液充满口腔:膀胱及直肠括约
肌痉挛可导致尿潴留和便秘
    患儿神志清醒,早期多不发热,以后体温升高,可因全身肌肉反
复强直痉挛引起,亦可为肺炎等继发感染所致。经及时处理能渡过痉挛
期,其发作逐渐减少、减轻,数周后痊愈,否则越发越频,可因缺氧窒
息或继发感染而死亡。
    (2)治疗控制痉挛,预防感染,保证营养是治疗中的三大要点,疾
病初期的控制痉挛尤为重要。
    1)护理营养保持室内安静,禁止一切不必要的**,必须的操作
如测体温、翻身等尽量集中同时进行。及时清除痰液,保持呼吸道通畅
及口腔、皮肤清洁。病初应暂时禁食,从静脉供给营养及药物(包括葡
萄糖酸钙),痉挛减轻后再胃管喂养。每次喂奶要先抽尽残余奶,残余
奶过多可暂停一次,以免发生呕吐窒息。
    2)控制痉挛这是治疗本病的成败关键。
    3)药物治疗  安定为首选,因松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速,
副作用少,安全范围大,每次可按照0.3-0.75mg/kg缓慢注射,5分钟
内即可达到有效浓度,但是其半衰期有时候仅30分钟.不适于作维持治疗,故可静脉点滴。痉挛好转后再由胃管给药,每次0.5-1mg/kg,必要
    时还加大剂量。口服安定的半衰期长达1 0余小时至3天。肌注途径最好
    不用,因其溶剂易扩散,安定沉淀于肌注部位不易吸收,疗效不如口服
    或直肠给药。重庆文科大学儿童医院报道每日安定注射剂量>6mg/kg,
    疗效明显优于<6mg/kg患儿。


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