新生儿破伤风的临床表现是什么?如何治疗和预防?

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    新生儿破伤风的临床表现是什么?如何治疗和预防?
    (1)临床表现    潜伏期大多为4—8天(3-14天)。此期越短，则出现
症状到首次抽搐的时间越短，预后越差。一般以哭闹不安起病，患儿想
吃，但口张不大，吸吮困难。随后牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，
出现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反
张状。强占性痉挛阵阵发作，间歇期肌肉收缩仍继续存在，轻微**(
声、光、轻触、饮水，轻刺等)常诱发痉挛发作。呼吸肌与喉肌痉挛引
起呼吸困难、青紫、室息：咽肌痉挛使唾液充满口腔：膀胱及直肠括约
肌痉挛可导致尿潴留和便秘。
    患儿神志清醒，早期多不发热，以后体温升高，可因全身肌肉反
复强直痉挛引起，亦可为肺炎等继发感染所致。经及时处理能渡过痉挛
期，其发作逐渐减少、减轻，数周后痊愈，否则越发越频，可因缺氧窒
息或继发感染而死亡。
    (2)治疗控制痉挛，预防感染，保证营养是治疗中的三大要点，疾
病初期的控制痉挛尤为重要。
    1)护理营养保持室内安静，禁止一切不必要的**，必须的操作
如测体温、翻身等尽量集中同时进行。及时清除痰液，保持呼吸道通畅
及口腔、皮肤清洁。病初应暂时禁食，从静脉供给营养及药物(包括葡
萄糖酸钙)，痉挛减轻后再胃管喂养。每次喂奶要先抽尽残余奶，残余
奶过多可暂停一次，以免发生呕吐窒息。
    2)控制痉挛这是治疗本病的成败关键。
    3)药物治疗  安定为首选，因松弛肌肉及抗惊厥作用均强而迅速，
副作用少，安全范围大，每次可按照0．3-0．75mg／kg缓慢注射，5分钟
内即可达到有效浓度，但是其半衰期有时候仅30分钟．不适于作维持治疗，故可静脉点滴。痉挛好转后再由胃管给药，每次0．5-1mg／kg，必要
    时还加大剂量。口服安定的半衰期长达1 0余小时至3天。肌注途径最好
    不用，因其溶剂易扩散，安定沉淀于肌注部位不易吸收，疗效不如口服
    或直肠给药。重庆文科大学儿童医院报道每日安定注射剂量>6mg／kg，
    疗效明显优于<6mg／kg患儿。