冬秋-心电图讨论20141223-急性心梗吗？

t*g · 发表于 2014-12-23 16:13

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患者男性，68岁，首诊心电图如下图，当时怀疑急性心肌梗死，建议住院治疗，但是患者不以为然，说是每次检查心电图都是这样的，患者否认自己有心更病史。经询问经诊医生说以前也是这样的心电图，有些不解，遗憾的是，并没有见到患者以前的心电图。假如大家遇到这样的心电图，您是如何考虑的呢，请写出诊断以及鉴别诊断。

比**足 · 发表于 2014-12-23 21:43

心电图酷似急性缺血损伤型ST-T改变，病人和临床都否定，就要结合彩超等影像检查，有没有室壁瘤，心室粘液瘤之类的。

A****3 · 发表于 2014-12-23 23:08

没有病理性Q波，相当大程度不支持急性心肌埂塞。

l****2 · 发表于 2014-12-24 02:35

建议做个24小时动态心电图和18导常规心电图，没有病理性Q波，目前不支持心梗，可以查明一个心肌酶谱

S****n · 发表于 2014-12-24 06:33

很有意义的一幅图，这样的心电图P波增宽，前壁、下壁导联ST段呈弓背样抬高，T波终点与T-P段初始部分明显压低，不能确定是心肌梗死，需要考虑心肌病，建议做彩色心脏超声，并给予长期观察对比。其次，需要关注血压改变情况。别告诉患者，你没有问题！

王*利 · 发表于 2014-12-24 10:52

学习了，谢谢分享

w****2 · 发表于 2014-12-24 11:09

前壁和侧壁

w****2 · 发表于 2014-12-24 11:11

还有个下壁i

l****4 · 发表于 2014-12-31 14:35

@trg trg老师这个病人的最终临床诊断是什么？

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20141223-急性心梗吗？