高尿酸血症

K****生

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高尿酸血症
高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起
高尿酸血症并发症
主要出现痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等严重并发症。
预防
　　原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、冠心病明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手：
　　高尿酸血症即痛风饮食
　　饮食是高尿酸血症即痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了高尿酸血症即痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在高尿酸血症即痛风治疗的同时，一定要注意高尿酸血症即痛风饮食的问题。
　　下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于高尿酸血症即痛风饮食的参考（每100克中/毫克 ）：
   
食物名称    嘌呤      食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤
    面粉    2.3         小米6.1           大米 18.1
   大豆    27.0       核桃 8.4            栗子 16.4
   花生    33.4         洋葱 1.4         南瓜 2.8
   黄瓜    3.3         番茄4.2            青葱 4.7
   白菜    5.0         菠菜  23.0       土豆 5.6
   胡萝卜 8.0         芹菜 10.3       青菜叶 14.5
   菜花    20.0         杏子 0.1        葡萄 0.5
   梨        0.9         苹果   0.9       橙 1.9
  果酱       1.9         牛奶  1.4      鸡蛋 0.4
  牛肉      40.0         羊肉 27.0     母鸡 25~31
    鹅      33.0         猪肉  48.0     小牛肉 48
    肺    70.0           肾   80.0        肝 95.0
桂鱼肉    24.0         枪 45.0         沙丁鱼 295
  蜂蜜    3.2              胰825.0        凤尾鱼 363
治疗
　　该病的防止，不论原发或继发性，除少数由于药物引起者可停用外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。
临床治疗要求达到以下四个目的：①尽快终止急性关节炎发作；②防止关节炎复发；③纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；④防止尿酸肾结石形成
急性发作期治疗
　　患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：
　　1、秋水仙碱
　　2、保泰松或羟基保泰松
　　3、消炎痛
　　4、布洛芬(ibuprofen异丁苯丙酸)
　　5、炎痛喜康(piroxicanum)
6、萘普生(naproxen消痛灵)   
7、ACTH及强的松
为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。
　　1、一般处理：饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
2、降低血尿酸药物的应用：抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，该两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。

y***y

痛风患者现在在临床上.很常见.感谢楼主分享
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圊*

痛风患者现在在临床上.很常见.谢谢楼主