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一、概述

（一）什么是头晕 ?

头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的 20 ％ -30 ％。而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变**时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心律和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。

（二）眩晕和头晕不是***的疾病实体

在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过 30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是 17 ％左右，超过 80 岁则上升到 39 ％。 眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉 - 运动综合征。眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。视觉**引起的眩晕，是因为二者没有达成一致 （例如，高度眩晕或视动错觉 ）。单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。

二、眩晕综合征

尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征：头晕 / 眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。其中：感觉障碍：头晕 / 眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。

（一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（ VOR ）

前庭系统是最重要的解剖结构，是有关头晕的最重要解剖结构，其中在头晕的过程中起作用的是前庭眼反射 VOR ， VOR 包括三个动作：第一个是头部水平旋转的 Z 轴；第二个是头部伸屈的 y 轴；第三个是横向歪头的 x 轴。

（二）前庭眼反射（ VOR ）

前庭眼反射的三个平面代表的三维（ 3-D ）空间中，前庭眼动系统负责的空间方向，具有感知自身运动、凝视稳定性和姿势控制 3 个功能。

耳石症是发生在水平和垂直半规 VOR 内的感觉聚合异常。 VOR 连接一组相同的、特定的空间平面，即水平、上下、前后方向，对准主要方向拉动眼部肌肉。椭圆囊和球囊 斑内耳石脱落，漂浮在内淋巴液中的耳石随着头或**改变，这些脱落的耳石颗粒撞击半规管壶腹嵴，**前庭感受器而造成眩晕。

耳石引起症状是重力和线性加速度的作用结果。这种双侧旋转和加速度作用，是对在相应平面上的头部的旋转运动作出的反应。

三、头晕的发病机制

头晕可以由许多因素引起，如血液循环障碍、内耳疾病、药物使用、创伤、感染、过敏和 / 或神经系统疾病均可引起不稳定感或头晕。头晕是可以治疗的，但重要的是帮助患者确定原因，以便实施正确的治疗。

四、头晕单元中不同眩晕综合征


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（九）躯体感觉分类与头晕

如果内耳负责监视运动的方向，如转动、滚动，前、后、侧方运动，及上、向运动；眼睛负责监测身体在空间（即倒立等）和运动方向；压力感受器在关节、下肢和脊柱，告诉什么身体部分接触地面；肌肉和关节的感受器（也称为本体感觉）告诉哪些身体部位移动；中枢神经系统（脑和脊髓），它处理从以上四个系统的所有信息，以保持平衡；当中枢神经系统从以上四个系统接收到相互矛盾的信息时，晕动病和头晕的症状出现。

五、头晕是什么原因导致？

常见的头晕，是由许多因素来导致，病人常常觉得头昏沉，不像眩晕那样强烈的痛苦旋转感，却常常觉得昏昏沉沉，脑子不清楚，有一些患者是因为相应的血管狭窄，没有得到足够的血流量，所以感觉到头晕眼花，这包括循环不足，比如低血压和动脉狭窄。几乎每个人都会经历这样的情况，从躺的位置站立时，会有头晕。另外由于动脉硬化，高血压、糖尿病或高脂血症患者，在慢性频繁血流不畅的基础，也会出现头晕。心功能不全、低血糖或贫血也会引起头晕的感觉。如果平时摄入一些**，比如尼古丁和**，过量的盐都会导致血液循环不良。有时情绪紧张、焦虑也可以引起动脉痉挛。这样的病人会经常感觉到头晕、昏沉、乏力。这是因为内耳没有接收到足够的血流量，从而引起头晕和眩晕发生。内耳对于微小的血流改变非常敏感，所有引起大脑的血液循环不畅的原因，也会影响内耳，引起迷路动脉和内庭动脉缺血，出现头晕、听力减退。

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徐*俯

这个应该不是眼科的内容吧？