肛 门旁疼痛，考虑肛周脓肿吗

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肛周脓肿是肛瘘的前生，是肠道细菌进入肛窦引起肛腺感染，蔓延至肛周间隙。肛周脓肿一旦形成，只有行手术才能彻底治疗。

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骨盆直肠间隙脓肿，典型症状排尿困难，胀痛明显，坠胀感，视诊**外观正常，需辅助检查确诊，尽早切开排脓通畅引流。

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肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。
外科引流依然是肛周脓肿最基本的治疗。原则上，切口应紧靠肛缘，以缩短潜在瘘管的长度并确保引流通畅。坐骨直肠窝脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，在肛周尽量靠近括约肌复合体外缘作引流切口。括约肌间脓肿，或向上蔓延引起提肛肌上方脓肿，或是盆腔脓肿向下蔓延，应经肛从直肠腔内引流，也可以置管引流或挂线引流，避免形成经括约肌瘘或括约肌外瘘。
外科引流后，约有44%-50%的患者出现复发，且大多发生在初始治疗后的1 年内。引流不畅、形成分隔马蹄形脓肿以及初次瘘管切开失败均是肛周脓肿复发的危险因素。马蹄形脓肿多来源于括约肌间和肛后深间隙的感染，但可以蔓延到肛前深间隙，也可以蔓延至单侧或双侧的坐骨直肠窝。1965 年首次介绍的Hanley 手术治疗马蹄形脓肿是有效的，在后正中作放射状切口，通过主管切开引流肛后深间隙脓肿，如果需要再加两侧坐骨直肠窝切开完全引流，但该术式损伤大，大宗的病例报道还缺乏对**括约肌功能长期影响的综合评估。改良 Hanley手术是通过切开部分括约肌结合分次紧线的方法治疗马蹄形脓肿，在两侧坐骨直肠窝作对口引流，创伤小，显示出与 Hanley手术相似的疗效，且保护了**括约肌的功能。