《急诊轶事系列活动》之（五）一例坠落伤患者的护理

z****x

  《急诊轶事》 一例坠落伤患者的护理

   （案例回放）

    2014年12月11日，8：12，120指挥中心给急救站发来出车指令：温州步行街中段路北，坠落伤。

  急诊医生郝迎迎、护士黄丹、司机张长全师傅应声出车。至之，见一用太空被包裹的女孩躺在冰冷的地面上，其男友扶抱着女孩，沉默不语，手足无措，一副不知如何是好的样子，看情况，男孩并不想把事闹大。据称，女孩与18岁的男友未婚同居，不知为何，女孩从二楼住处坠落，下落过程中被一辆电动车挡了一下。女孩坠落楼下后，应该有一段时间了，男孩不想让更多的人知道，是邻居看到后报的“120”，前后应该是1个多小时前的事情了。

   患者韩xx，女，19岁，披头散发、双眼红肿，以“摔伤后头部、腰背部疼痛30分钟余”为主诉，从二楼高处坠落，左肩、腰部着地。  

    查体：神志清，精神差，Bp:110/75mmHg，左手腕擦伤，其余未见明显外伤和血迹，头顶部压痛，腰背部压痛，左前臂压痛，闭合性外伤很难说。8：34回车。

    诊断：1、头外伤2、腰外伤3、左前臂外伤。

   医生开具dR、CT、B超等相关检查单，女孩停经40天，未主动说她怀孕，但医生在做这些检查之前，要排除怀孕。让女孩签字，女孩躺在担架车上默默流泪，就是不签。伤者生命体征平稳，鉴于女孩的这种情况较为复杂，急救队员只有让她躺在担架车上推进急诊留观室，然后等候双方家长的到来，再做定夺。

    先是男孩的母亲到了，情绪激动，言语大声，说是他们嫌自己孩子还小，不让恋爱，可他们不听话，在外租房同居不回家，现在出事了，男孩父亲不露面不说，还不让自己管他们。

    后来，在急救队员的劝导下，男方妈妈同意给女孩做检查，并拨打110电话报警，让男孩回家拿钱，他们只想给女孩查查到底摔到哪儿了，伤的怎么样，至于女孩腹中即使有孩子，他们肯定也不会要。

    准婆婆说话很大声：“你们给她做检查啊，孩子肯定不要！”急救队员：“事情没那么简单，这种情况，你一定要通知到她的家人，做好他们的思想工作，否则事情不好交代。”执勤的110来到后，到留观室调查情况，给民警交代情况时，她依旧嗓门很大，并不避讳女孩的清醒和存在。

     护士长见状把她拉到一边，一再的叮嘱：“女孩有情绪，你打电话、说话的时候，尽量要小点声，别再**到她，让她听见了不好”。

女孩父母都在外打工，未来的婆婆联系了女孩市内的亲戚，在等候期间，接诊的郝医生又接到出车指令，到院外出车了，护士长把主任从诊室里喊过来，为女孩会诊，主任指示：1、加拍肩关节DR、腰椎CT、腹部彩超，避免漏诊。要检查到，不检查签字，即使同意检查也要求家属签字，履行告知义务；2、情况较为复杂，处理要慎重，急救队员做好保护性医疗，即针对伤者，也包括我们自己。

     11：00，女方堂嫂到了，给她远在广州打工的父亲通了电话，女孩父亲明确表示：“保命要紧，不考虑腹中的孩子”。其嫂签字后，完善各种检查，送外一科继续观察治疗。幸运的是，女孩检查的结果是，无骨折、B超未发现孕囊。

（护理要点）

1、坠落伤患者未明确检查，做出诊断前，转运、检查、过床过程中一律应用铲式担架搬运伤者，密切观察伤者面色、生命体征，注意保护伤者颈、胸、腰椎，轴式搬运，避免二次伤害。

2、该伤者为情所困发生的坠落伤，事件本身属于自残行为。护理重点是心理护理，所谓“心病还要心药医”，事件起因是女孩为情所困，一时想不开，意气用事之下的冲动之举。鉴于男方妈妈的大嗓门，护理人员要注意照顾女孩的情绪，指导伤者家属说话时声音要小声，尽量不要让女孩再受**，以配合接下来的治疗护理。

3、冬季气温寒冷，女孩身着内衣，在未安置到专科病区前，要注意为之做好保温工作，体现急救队员的人文关怀，密切医患关系，使之配合各种医疗护理措施。

z****x

很可悲的男孩女孩，当同龄人在教室里学习的时候，他们已经走向社会，面临恋爱、结婚、生子的人生命题。很失败的家庭教育，引人深思。

k****1

可悲啊！可怜之人自有可悲之处。现在早恋的太多哦！唉

落***1

zmdzfx 发表于 2014-12-11 20:59
很可悲的男孩女孩，当同龄人在教室里学习的时候，他们已经走向社会，面临恋爱、结婚、生子的人生命题。很失 ...

唯早熟尔.............