复发性尿路感染的中西医结合分期治疗及影响因素分析--2014年中西医结合肾病年会资料

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复发性尿路感染的中西医结合分期治疗及影响因素分析
简桂花
1* , 严艳 1 , 汪年松 1 , 李军辉 1
1. 上海交通大学附属第六人民医院肾脏科
目的：复发性尿路感染需长疗程治疗，本研究设计一种分期治疗方法，观察其疗
效及其影响因素。
方法：分期治疗法。治疗期—常规用抗生素，至尿常规正常，再继续用四周。巩
固期—抗生素减量，如尿常规正常，连用四周。维持期—每晚一次用抗生素，如
尿常规正常，连用三月。。观察期—停用抗生素，观察半年，如反复回到上一期。
以治愈为终点，或治疗满二年。
分组。复发性尿路感染随机分为西药组和中西医结合组。后者加用宁泌泰，每天
三次，每次三粒。
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影响因素分析：入组患者再分成难治组（老年或伴糖尿病或伴肾结石或用免疫抑
制剂）和普通组、老年性（ >65 岁）和非老年性（<65 岁）、药敏试验阳性和
药敏试验阴性两组分析。分析对疗效影响。观察治愈率、药物不良反应、细菌培
养情况、药敏结果。
结果： 从 2006 年至 2012 年，入组复发性尿路感染共 86 例，总治愈率为
89.5%(77/86）。治愈患者疗程最短 22 周，最长 118 周，平均（49.7±14.8）周。
中西药组（43 例）和西药组（43 例）治愈率无差异。治愈患者的中西药组的巩
固期（4.4±0.8 比 5.5±2.3 周）（p<0.001）和总疗程（46.6±13.9 比 53.5±
15.3 周）（p<0.05）均比西药组的短。
治愈的难治组（38 例）和普通组（30 例）比较所需的治疗期、巩固期和总疗程
时间均延长（p<0.01）。
治愈的老年组（28 例）和非老年组（41 例）比较治愈率相同，治疗所需的时间
治疗期（34.3±15.2 对 26.2±14.8 周）、巩固期（5.7±2.6 对 4.1±0.2 周）、
总疗程 （54.8±16.2 对 44.5±13.7 周） 均延长(分别 P<0.01,P<0.05 和 P<0.01） 。
30 例（34.9%）尿细菌培养阳性，其中大肠埃希菌 24 例（80%）。治愈的 26 例
细菌培养阳性组和 51 例细菌培养阴性组在治疗期、巩固期、维持期和总疗程方
面均无统计学差异。治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化。
结论：采用治疗期、巩固期和维持期的分期治疗、中西医结合治疗复发性尿路感
染的治愈率高，安全性好。对于难治性和老年患者所需治愈时间延长，但未见不
良反应。由于尿培养和药敏的局限性，应根据药敏试验及临床验证方法选用抗生
素。

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骆继杰教授治疗中老年泌尿系感染的中医对策----2014年中西医结合肾病年会
易无庸
* , 杨栋, 郑义侯, 杨俊
广州中医药大学附属深圳市中医院 518033
探讨已故名老中医骆继杰教授治疗中老年泌尿系感染的中医对策， 通过分析骆继
杰教授对中老泌尿系感染的认识， 认为中老年泌尿系感染是以脾肾气阴虚两虚为
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本，膀胱湿热为标，临证时紧扣本虚标实，虚实错杂，病情反复发作，缠绵难愈
的病机特点，总结出骆老对中老年泌尿系感染的中医对策，主要包括扶正与驱邪
并重、补脾与益肾双举、治疗与预防并进，并举例骆老经验方柏凤汤（黄柏、凤
尾草、滑石、车前子、白茅根、生地黄、黄芩、甘草等组成，其中黄柏、凤尾草
等）加减治疗中老年泌尿系感染的效果显著，并列举典型病例说明之。针对正不
胜邪、反复发作或缠绵难愈的患者，骆老以此为为基础，根据患者具体情况进行
适当加减，对联合使用参芪六味地黄汤及四君汤同，以扶正驱邪、脾肾同治，可
较好的控制临床症状，增强体质，减少复发。