痤疮的防止

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痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。病因复杂，主要与雄激素分泌增多、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增多及免疫失衡有关，遗传、饮食、药物、内分泌失调、胃肠功能障碍、机械性**、化妆品、不良卫生习惯及某些职业等亦可诱发本病。
    临床表现痤疮的分类有很多，临床上最常见的是寻常性痤疮，主要发生在面部，也可见于胸背部，主要表现为皮脂溢出增多、粉刺和炎性丘疹，亦可出现脓疱、结节、囊肿，常有多种皮损并存。粉刺是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，又分黑头粉刺和白头粉刺2种。患者常有自觉轻微痒痛，病程呈慢性经过，易反复发作，青春期后逐渐缓解自愈。本病尚需与酒糟鼻等病相鉴别。
    防止治疗目的是抑制毛囊皮脂腺管异常角化、抗雄激素、减少皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等。
    生活方式改善 患者应注重预防，勤于防晒、勤换枕巾，避免使用油性化妆品，宜用温水加去油脂较强的洁面乳清洁面部，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；少食油腻食物及甜食，多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品。
    药物或物理治疗  治疗上根据病情可采用外用药物、内服药物或物理疗法，轻症者可用单一疗法，较重者可用联合疗法。
    ●外用药物：可选用过氧苯甲酰乳膏、莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏、维A酸霜、O．1％阿达帕林凝胶、壬二酸乳膏、5％硫磺制剂等单一或联合2种使用。
    ●内服药物：以抗生素和维甲酸类药物为主，四环素族有抑制毛囊内痤疮丙酸杆菌的作用，可选用四环素或米诺环素之一，但孕妇忌用；红霉素0．25--0．5gd效果与四环素类似，适用于不能耐受四环素的患者；维A酸类可选用维胺酯、异维A酸、阿维A酸等之一；甲硝唑能抑制痤疮丙酸杆菌并可杀灭毛囊蠕形螨，剂量0．6 g／d，分3次口服，2周为1个疗程；维生素B6 60mgd口服有助于调节皮脂腺功能；葡萄糖酸锌0．4～
0．6 g／d或甘草锌0．75g/d连服3个月，可能有抑制毛囊角化或抗炎作用；抗雄性激素治疗常用己烯雌酚1 mg／d，10 d为1个疗程，或螺内酯40—60mg/d，连服1个月，一般用于女性顽固性痤疮。
    ●物理治疗：可选择药物面膜治疗、激光治疗、果酸治疗、光动力治疗等。

肖***生

我的一个病例男，15岁，3年了治疗效果不佳，现在有比较好的治疗方法吗？用什么药物治疗效果好？请指教，谢谢！