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皮肤问题 永远是预防胜于治疗
在100多项护理诊断中，营养失调、大便失禁、排尿异常、各种 尿失禁等等，都与“有皮肤完整性受损的危险”、“皮肤完整性受损”这些皮肤护理问题有关连，有着千丝万缕的关系，在患者身上，就是这些因素的存在，常常导致护理工作量大大增加，使临床护士深感工作繁重而无成就感。 预防皮肤损伤是护理人员的首要任务，皮肤护理在一定程度上反映出了临床护理的质量，这也是各级各类护理检查中为什么把患者的皮肤护理，看作检验护理质量的“重头戏”。在现在的医院检查中，护理管理者不再只听被检查者的口头汇报，而是径直深入病区和病房，掀开患者的被服，现场查看患者的皮肤护理情况。 失禁是社区和各级医疗机构普遍存在的问题。失禁的患者痛苦不堪，生活质量下降不说，不但会增加患者发生压疮、失禁性 皮炎、导管相关尿路管理等并发症的风险，且会延长住院患者的住院时间。 失禁性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中而引起的一种**性皮炎，会造成患者臀红、破损及 疼痛不适。目前，在各级医疗机构，由于临床一线对于IAD的预防和护理不够重视，护理方法也不一致，通常情况下是发生了IAD才进行治疗，很多护士不能正确区分IAD和压疮。 压疮是护理人员的耻辱，是护理工作的失败。关于压疮的话题和研究，我们见到的太多太多，今天，我们在这里重点谈论IAD话题，因为，临床护理人员若能及时发现IAD的高危人群，事先提供预防性措施，可减少IAD的发生，增进患者的舒适度，从而更有效避免压疮的发生。 对于皮肤问题，任重而道远，永远是预防胜于治疗。 国外临床专家认为，持续采用包括清洁、保湿、使用皮肤保护剂的一系列措施，可有效减少IAD的发生。因此，我们今天所强调的是，无论是IAD还是压疮，都要把工作做在前面，在患者皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性，真正展现护理的魅力和力量。。 研究显示，采用专门设计的会**或失禁清洁产品比传统的肥皂和水清洁效果更好，皮肤的清洁应选择PH值接近正常皮肤酸碱度的产品（PH值为5.4-5.9）。 但遗憾的是，各级医院很少有专门的失禁清洁产品，大多数的医院，还在沿袭使用温水和湿纸巾，护士们基本不使用碱性肥皂，而且清洗工作大多由家属和护工完成，由于无人指导，他们频繁地清洗和擦拭失禁患者皮肤，这无异于雪上加霜，更增加了皮肤额外的损伤。 在这里，我们给大家介绍一些皮肤护理用品，让大家对IAD有更多的认知，借鉴国外的先进理念、经验和产品，改进我们每日都在进行的永恒护理问题——皮肤护理。 ◆ 关于皮肤保护用品 失禁患者使用皮肤保湿剂和保护剂是为了修复和增强皮肤的屏障，防止尿液和粪便中水及**物对皮肤的**和损害。而调研发现，临床使用保湿剂和保护剂较少，国内一些医院才开始使用造口粉和皮肤保护膜，但更多的医院，尤其是二级医院和一些专科医院，护士和护工还在使用爽身粉，认为其能吸湿。爽身粉遇汗液后形成颗粒有可能会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，潮湿的颗粒增加局部摩擦力，这些都会增加了皮肤损伤的风险。 ◆ 关于失禁护理用品 目前临床使用的失禁护理用品主要为吸收型产品，如一次性尿垫、成人纸尿裤等。良好的吸收型产品的使用可减少皮肤出汗的增加，从而导致皮肤表面PH值的升高，增加患者发生IAD的风险。并且，大多数尿垫和尿裤都存在回渗现象，表面不干爽，长期使用会导致会**皮肤渗在潮湿环境中，反而增加了患者发生IAD的风险。尿失禁患者尿套使用效率较低，可能与价格较贵有关。目前国内由于缺乏粪便收集装置，大便失禁患者因之更多地发生IAD，一些患者使用造口袋收集粪便 ，因为使用不当导致周围存在粪便渗漏，使得皮肤仍然处于水深火热之中。
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发表于 2014-12-8 19:54
修竹临风
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发表于 2014-12-8 20:34
发表于 2015-1-21 21:26