基层医生对眩晕治疗的体会

海***英 · 发表于 2014-12-7 11:24

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作为基层医生，看病人是没有相应的检查设备，血压计，体温表，手电筒随身携带的法宝，我把个人临床治疗眩晕的心得和大家交流一下。王某、女、45岁其丈夫请我到他家看病，问其情况眩晕，问其看东西转吗答不转，不敢睁眼，躺在床上，头胀痛，无耳鸣，眼球活动正常无不适，对光发射灵敏、无恶心无呕吐、饮食及二便正常，体温36.7度、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压：120/80毫米汞柱。腹部无压痛，肠鸣9次/分、病理征阴性。服务站诊断：眩晕、丹参酮，天麻素，口服西比灵输液治理3天，不见好转。我给病人家属讲可能是消化系统的事，先用药一天明天不见好你就去县人民医院检查。用药：吗丁啉、多酶片、诺氟沙星，雷尼替丁口服、庆大霉素16万单位+500毫升葡萄糖，左氧氟沙星0.2，能量一组维生素C、维生素B6辅酶A没舍得加嫌贵，嘱：三顿饭喝小米粥别的什么都不吃！看明天怎么样！第二天上午丈夫打电话说自己起来做饭啦！媳妇怕花钱要求吃药不掉瓶啦！基层碰到这种情况比较多，也治愈多例，病人来了我们没有其他的检查设备，细心查体是最重要的，在没有发现别的阳性体征，单纯地肠鸣音亢进不伴有消化系统症状时，我们慎重的诊断性治疗是可以的。不典型消化系统疾病引起的眩晕按脑供血不足治疗临床上是有的，主要是没有细心检查病人有一定关系!仅供基层临床交流，不足之处请多指正！

贾*波 · 发表于 2014-12-7 12:25

美尼氏综合症的眩晕伴随旋转恶心很典型这样用丹参酮可以治疗
你说的这列病人没有这种情况气血{MOD}不足脑缺血也会头晕

浪***线 · 发表于 2014-12-7 13:11

谢谢楼主病历分享，我个人是这样分的； 1)旋转性眩晕，多由前庭神或小脑的功能障碍引起，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或视物旋转。2）一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。
个人浅见

寒* · 发表于 2014-12-7 15:38

这种眩晕发作的机理是什么呢？

y****1 · 发表于 2014-12-7 15:52

中医讲胃气不降而升，所以感觉头晕发胀，本人也是一名基层西医全科医生，略微了解下中医

海***英 · 发表于 2014-12-7 16:24

我同意4楼的观点，还有一句话叫胃不和则睡不安，一般消化系统的疾病，如果病人有眩晕，头脑有往上顶要炸的感觉，心烦，在排除在排除神经系统，心血管系统疾病，在基层试验应用胃动力药和抑酸药和喹诺酮类药物后，一般都有效果，只是临床的体会，至于机理真的讲不清楚，空腹吃两头独头蒜或许能体会出其中的机理？

来***舞 · 发表于 2014-12-7 18:23

低血糖？？

m****4 · 发表于 2014-12-7 18:37

不错分享了

台***角 · 发表于 2014-12-7 19:07

雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁属于H2受体拮抗剂，与氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）相似的肌神经阻断作用，可能导致呼吸抑制或者呼吸停止。个人建议上述两类药尽量避免合用。可使用奥美拉唑搭配氨基糖苷类药物。

K****生 · 发表于 2014-12-7 19:47

临床太多眩晕病人了，常见的美尼尔综合征，晕车、脑缺血，往往查找原因很难，消化系统引起的眩晕拓展思路了，只是不知道这个眩晕好转和吃的药物有没有关系呢？毕竟第二天的话，眩晕症状不吃药也是可能好转的。

s****2 · 发表于 2014-12-7 20:01

不错分享了

沧****9 · 发表于 2014-12-7 20:13

感谢楼主分享，学习了。

树* · 发表于 2014-12-7 20:24

临床太多眩晕病人了，常见的美尼尔综合征，晕车、脑缺血，往往查找原因很难，消化系统引起的眩晕拓展思路了，只是不知道这个眩晕好转和吃的药物有没有关系呢？毕竟第二天的话，眩晕症状不吃药也是可能好转的。

吉**复 · 发表于 2014-12-7 20:41

病例写的驴唇不对马嘴的。楼主的医学水平应该回炉好好学了啊！有些疾病基本的查体就可以明确诊断的

1、楼主根本就没搞懂什么是眩晕、什么是头昏。
2、楼主的用药真的不敢恭维，还是回去看看药理
3、有些眩晕不治疗也能好啊！

z****1 · 发表于 2014-12-7 21:06

我不知道楼主用抗菌素的理由，依据。有可能前三天的药物，起效了。你捡了个巧。我不明白不懂你的治疗思路。

红**紫 · 发表于 2014-12-8 10:22

消化道疾病还没遇到没有症状就头晕的

流****点 · 发表于 2014-12-8 10:38

高手高手高高手

不***0 · 发表于 2014-12-8 10:57

觉得楼主真是要好好学习什么是眩晕及其发病症状，发病机理。

y****u · 发表于 2014-12-8 11:04

临床太多眩晕病人了，常见的美尼尔综合征，晕车、脑缺血，往往查找原因很难，消化系统引起的眩晕拓展思路了，只是不知道这个眩晕好转和吃的药物有没有关系呢？

s***a · 发表于 2014-12-10 09:35

我是第一次聽說消化引起的，學習下
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此消息发自Android版诊疗助手

f****s · 发表于 2014-12-11 15:37

浪漫海岸线发表于 2014-12-7 13:11
谢谢楼主病历分享，我个人是这样分的； 1)旋转性眩晕，多由前庭神或小脑的功能障碍引起，以倾倒的感觉为主 ...

眩，和晕有区别吗？如何区别和分开考虑？谢谢！

f****s · 发表于 2014-12-11 15:39

胃肠功能欠佳，会引起头晕。

f****s · 发表于 2014-12-11 15:41

不放弃90 发表于 2014-12-8 10:57
觉得楼主真是要好好学习什么是眩晕及其发病症状，发病机理。

欢迎你来给我们上上课，我在这方面是短项啊。

f****s · 发表于 2014-12-11 15:45

好好学习，天天向上，说的没错。

l****5 · 发表于 2014-12-11 16:37

我碰到的打西其汀都没有问题

m****4 · 发表于 2014-12-11 20:48

不错哦。。。。

m****4 · 发表于 2014-12-11 20:49

不错哦。。。。

秦**猫 · 发表于 2014-12-12 10:06

楼主：我一般不会回帖，基本功你差的不是一点点。不要说什么基层不基层，楼主勇于探讨的精神是值得肯定的。医学基础太差文本记录逻辑混乱，如果说需要加强学习的话你需要的是恶补，我看了你刚刚还在线，希望不会伤着你自尊。每个人都不是一开始都是学者老师。写几句话望你共勉：医学已入深是海，若想终老夜熬神。十年轻灯日尤困，莫畏他人言浅深。书山无路勤为径，学海无涯苦作舟。

海***英 · 发表于 2014-12-12 10:47

感谢几位的回帖！虚心接受各位的批评指教！一定加倍努力就像28楼说的恶补医学知识，我也希望哪些刚入临床心浮气躁，文化水不平的医仙医圣分享你的临床心得，让更多的患者受益！

s****g · 发表于 2014-12-12 11:28

感谢楼主的分享，在碰到的时候可以参考。

[胃肠] 基层医生对眩晕治疗的体会

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