通过外观怎么判断鼻炎？

K****生

如题，经常遇到鼻炎患者，也没有专门检查鼻炎的器械，通过外观怎么判断鼻炎呢？鼻甲充血？肿大？发白？

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【临床表现】
    有喷嚏、鼻痒、流清涕和鼻堵的四大症状。喷嚏多于刚睡醒时发作，鼻塞常随**变动而改变。鼻痒是过敏的特征性表现，使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部。在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。不少儿童因鼻痒常作歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉也丧失。清水样鼻涕，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。没有全身症状，但如并发鼻窦炎后可有发热，面颊部胀痛，乏力和纳滞。因张口呼吸，继而引发咽干、声嘶等症状。
    成人多有这一过程：反复发作的鼻痒，紧接着控制不住的喷嚏，一次可连续几个到数十个不等，继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性，伴有嗅觉减退或缺失。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛；能影响患者工作、学习、睡眠和***，导致工作效率降低、生活质量下降。
    多数起病于儿童期，有明显季节性，其发病期大都与周围环境特异性过敏原的消长有密切关系。秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季节。主要由于天气多变，忽冷忽热，再加上空气中漂浮着大量的植物花粉。而且天气比较干燥，鼻腔容易受到外来**物影响。
    发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气，及至气候温度的变化都会有症状的反复，称鼻粘膜高敏状态；本病的后期患者常可发展成对多种抗原与**因素过敏而呈一种终年易鼻塞、流涕的状态。
    发作期常呈一种张口呼吸的面容(儿童尤其明显)，由于经常由鼻痒而搓揉可见鼻梁部皮肤的横纹，鼻翼部分肥大，伴过敏性眼结膜炎者尚可见结膜的轻度充血与水肿。
    变态反应性着色（特征性表现）：在眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称，是鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛，引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血。
    婴儿表现多不典型，常以鼻堵为主。主要表现慢性或反复的咽，喉痛及上呼吸道感染症状，易于病毒性呼吸道感染混淆。一岁以下多表现反复流清水样鼻涕，咳嗽易误诊为支气管炎。此外，患儿常存在鼻道高反应性，因而对各种非特异**易发生反应。鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样黏液。

唐*波

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