一例消渴案非糖尿病

盛*仁

今午一患电告消渴已愈，询再服原方可否，嘱续服七帖以善后巩固。初愚接诊，脉缓略滑，舌质红苔极薄，大渴引饮，致夜屡如厕，颇有糖尿之忧，查之竟无，其人蒙古族，暂居南地，今欲回乡且虑此病之难治，故尚徘徊之未去，恰遇予门诊，予固中医言当投中药，其人允诺，初服三付有小效，遂复携五副回乡，今日***告消渴已无，夜尿亦正常，遂嘱其第二方七帖巩固。愚之初方乃取于《锦方选集》中一验方，其药乃麦冬、生地、玉竹、黄精各一两，入冰糖一勺。第二方乃第一方减半，增山药五钱、扁豆五钱、百合五钱、薏苡仁五钱、怀牛膝三钱三分、石菖蒲三钱三分，亦用冰糖一勺兑入。用第二方者，以复诊时根部起白腻苔，而舌尖仍红，此用药之法，乃恐其药滋腻不化，故增其余之药而运化药力，使滋而能化也。此案予初接电，得其向愈之信，然予竟无喜，反感己之少此一错也。嘻！予亦老乎？然予故年少也，行医亦何太战兢也！医之道如履薄冰，其是之谓乎！
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m****0

楼主辛苦！学习了，吾辈行医，就是要兢兢业业，如履薄冰。
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盛*仁

回复 2# magel120

之所以这么感慨，就拿前天的门诊遇到的两个女病患来说吧，两个人都是要求看中医，两个人也都是经过本地名老中医治疗过，其中一位还是浙江中医药大学里面的***老中医，是本医院特请过来坐诊的，很显然她们两位女患者是没有被治好，所以才会来本院门诊求治，当然小子还是个无名小卒，所以二人一来，先要把脉，什么也不说，我一看这架势，那是在考医生啊！有心靠我那就是不信任啊！之前不是没发生过，在我这开了方，结果又重新挂号，去找老中医开，既然嫌弃小子我年轻，又何必脱裤子放屁多此一举呢！这俩也一样，一个是手脚冰冷，到冬天哪个不手脚冰冷，这是人体随四季正常的代谢周期，找老中医开了没用，于是就开始纠结了，我把情况一说，她自己倒先说一句“就是治疗也是没效果吧！”，我还能怎么说呢！明知道没问题，只有赶紧顺坡下驴，给病人送走，临走前还问有没有指导炼气功的，我也只有推荐其到省立中医院了。另一位脉搏绵软，苔腻略黄，有裂纹，明显的气阴两伤，因虚致实，导致中焦为湿热所困，升降之机困，所以满脸是痘，眠差乏力，解释了一下，也是一句“就算治疗也没有什么效果吧！”，我心想你都不抱希望了，还在纠结什么，面对这种病人能不战战兢兢吗？第一位把脉的时候明明尺肤至寸口是热的，她自己都能感觉到我的手指比她的皮肤冰冷，这就表明是正常的，但患者并不相信自己是正常的，第二例患者是在接受了权威老中医的诊断后，拒绝接受其他诊断，凡是与自己心理认定的不一样的，就拒绝接受治疗，所以面对这样的病人又能怎样，所以为医者难，要有责任要有良心道德，但是那些做科普的尤其做中医科普的尤其要有良心道德，这俩人就是被那些所谓的中医科普给绕进去了，这样的患者我已经是屡见不鲜了，所以也只能小心翼翼了，愿意治疗的就仔细认真的开方，不愿意的也只有随他去吧。
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半*田

楼主你好，这个方子是煎服吗？
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盛*仁

回复 4# 半山田

是的，但是药不能乱试，要有辨证和适应证，最好偏沉虚数无力的脉，舌红苔薄或光。
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盛*仁

报道一下近来追踪的情况，病人又复发了，之前嘱咐再服七付，病人不知怎么搞的，吃成了八付。偏偏在最后一付的时候，舌上起腻苔，复发了，之前是舌红苔极薄，近乎光苔，现在看来过犹不及啊！后来嘱其先服桂附地黄丸一瓶，退掉舌苔，毕竟用的都是滋腻的药，一瓶桂附地黄丸吃完病人电告口干好转，仍尿多，病人回了蒙古老家，千里迢迢，只能用加味全息汤试试了，开了加味全息汤加石菖蒲、怀牛膝、萆薢，嘱其先吃三付，如今已过五天了，仍未有音信，可能在当地另寻他治了。这里算个教训吧，中间曾翻找过资料，想这种应该是尿崩症，治疗还是要注意，切忌过犹不及，对于这种内燥的病人。
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