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[病案讨论] (原创)授人予鱼不如授人与渔之梅核气

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发表于 2014-12-2 15:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 lsxq 于 2014-12-2 20:58 编辑

  患者常感觉咽喉内有团块阻塞感,吞不下,吐不出,以至于怀疑自己得了喉癌或食道癌,做了一系列检查却没发现异常,但这种咽部梗阻感觉给病人带来很大困扰。这究竟是怎么回事呢?
  咽喉部异物感临床较常见,中医称之为“梅核气”,多见于女性,患者常感到咽部有异物感,咽之不下,吐之不出。咽异物感可以是持续性,也可呈间歇性,在做吞咽动作或吞咽唾液时尤为明显,但不影响进食。有的患者还可伴有咽喉烧灼、干涩等感觉。
          中医认为,梅核气多由情志不畅,肝气郁结,循经上结于咽喉所致;或因肝郁脾滞,津液不得输布而成痰,痰气结于咽喉而引起。毛顺麟说:“梅核气症状的轻重往往与精神有关,喉部异物感在专心做事时或睡着后可以完全消失,在心情不畅或闲暇时则变得明显。可以说,患者越在意,感觉越明显。患者常伴有精神紧张、焦虑心烦,胸胁胀满,纳呆困倦。”
  严格来说,梅核气仅是一种主观症状,属精神心理性疾病,但必须先排除器质性病变,方可作出诊断。梅核气的治疗以精神调养为主,宜疏肝理气,化痰解郁。
       我们怎么治?怎么才能达到病人心中所想象的效果?以下讲解
        辩证关键词1、痰,2、郁。
        治疗针对化痰,解郁,举例:半夏厚汤加味:
半夏10g、厚朴10g、茯苓15g、桔红6g、苏梗10g、柴胡10g、枳实10g、白芍10g、当归10g、海蛤粉15g、浙贝母10g、龙骨15g、甘草6g。                      水煎服。
      李某婷,女、35岁患者常感觉咽喉内有团块阻塞感,吞不下,吐不出,以至于怀疑自己得了喉癌或食道癌,做了一系列检查却没发现异常,但这种咽部梗阻感觉给病人带来很大困扰。六剂而愈。

发表于 2014-12-2 16:38 | 显示全部楼层
学习了,多谢!
发表于 2014-12-2 19:36 | 显示全部楼层
疏肝理气,化痰解郁。
发表于 2014-12-2 23:01 | 显示全部楼层
这个用半夏厚朴汤效果应该也不错
发表于 2014-12-3 09:56 | 显示全部楼层
梅核气多由情志不畅,肝气郁结,循经上结于咽喉所致
发表于 2014-12-7 09:03 | 显示全部楼层
回复C9998:
                 用半夏厚朴汤治梅核气,治一个失败一个
发表于 2014-12-7 09:21 | 显示全部楼层
治过一例,半夏厚朴汤加玫瑰花
发表于 2014-12-7 15:06 | 显示全部楼层
半天河水 发表于 2014-12-7 09:03
回复C9998:
                 用半夏厚朴汤治梅核气,治一个失败一个

没有理气解郁故你失败。
发表于 2014-12-8 09:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 半天河水 于 2014-12-8 09:09 编辑

回复楼上的

我说的是单用半夏厚朴汤治梅核气确实疗效不行。
除了刚出道那几年,现在我以自己的思路辩症来治本病临床疗效也还可以。
例案:苏某,女,62岁,初诊2014.11.8.咽异物感十多年,咯吐不出,咽吞不下。查:咽后壁滤泡增生,大便稍秘。余无殊。舌红稍暗,苔薄黄,舌中稍厚。脉细数。
处方:姜半夏12 厚朴9 茯苓12 苏梗10 瓜蒌皮6 瓜蒌仁9 玄参15 桔梗10 白前6 海浮石15 蛤壳15 生地12 玉竹12 桃仁9 郁金12 生甘草6(剂量为克)
    上方七付水煎(煎药机,一付出三包,每包180毫升。)服。一日一付。

二诊:2014.11.18   
服完上方七付,咽异物感大减。诉“颈椎”不适。以上方加葛根30 鸡血藤20
  前几日电话随访,已无咽不适感。


请问仁兄,我这么治有效!这方子重在理气吗?不要觉得梅核气就得以理气为主,过多得不想多说,也忙!
发表于 2014-12-23 06:28 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主,半夏厚朴汤是个思路嘛,而且古代的方,跟现代人的体质肯定不太适应,大家不要吵
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