口腔发甜、右侧肝区间断酸痛伴间断**痛1年余

l****i

患者，男性，33岁。以“口腔发甜、右侧肝区间断酸痛伴间断**痛1年余”为主诉入院。
病历摘要：
1年前患者无明显诱因出现右侧肝区酸胀、胀痛，呈间断性，无头痛，头晕，无腹泻，无恶心、呕吐，无厌食、厌油腻食物，自行查肝功能：谷丙转氨酶88U/L，谷草转氨酶、胆红素正常，乙肝：有抗体；丙肝（—）；自行口服葡醛内酯片、联苯双酯滴丸、肌苷片、甘草酸二乙胺胶囊，服药疗程1月后，复查肝功能：谷丙转氨酶 76U/L，谷草转氨酶、胆红素正常，之后停药；自觉口腔发甜、右侧肝区症状为缓解，未再诊治；1天前患者来我院再次复查肝功能：谷丙转氨酶 148.5LU/L、谷草转氨酶77u/L、总胆红素35.2umol/L、直接胆红素5.8umol/L、间接胆红素29.4umol/L、乳酸脱氢酶133U/L、肌酸激酶91U/L；遂收入我可，现患者神志清、精神可，饮食、夜眠可，大、小便颜色正常。查体：皮肤颜色正常，巩膜无黄染，心、肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未触及肿大，肝区叩击痛（—）、肝区压痛（—）、墨菲氏征（—）。
辅助检查：1、肝功能及心肌酶谱：谷丙转氨酶 148.5LU/L、谷草转氨酶77u/L、总胆红素35.2umol/L、直接胆红素5.8umol/L、间接胆红素29.4umol/L、乳酸脱氢酶133U/L、肌酸激酶91U/L
肝、胆、胰、脾彩超：肝脏未见明显异常。
腹部CT：肝脏未见明显异常。
乙肝：有抗体，余（—）
丙肝：（—）。
诊断：肝脏病变待查。


我现在没有方向了，请各位专家指教。

s****i

请问患者体型胖吗？？？

l****i

身高175cm,体重75kg,彩超提示没有异常，没有脂肪肝。
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l****i

没有人回答，我自己再顶一下。
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l****i

今天再次复查乙肝，结果:有抗体，乙型肝炎DNA测定小于100,提示正常，别的结果下周出。

l****i

甲肝、戊肝和自免肝结果周一出结果
。

l****i

总结一下，患者现在转氨酶仍偏高，现有的检查结果：1、乙肝有抗体，乙型肝炎DNA测定小于100,提示正常。
2、丙肝（—）。3、AFP：3.4ng/ml。4、肝胆胰脾彩超：未见明显异常。5、腹部CT：未见明显异常。

甲肝、戊肝和自免肝结果周一出结果。
请各位专家给个方向吧。

h****7

我考虑这个病人是药物性肝炎，本身谷丙转氨酶88U/L问题不大，可是患者乱用降酶药，而本身那些药物也可以造成肝脏损害，再者联苯双酯滴丸停药后有些患者ALT易反跳。
另外，该患者你要查查他的血糖、腹部皮肤、平时饮食及大便等情况，问问他以前有没有得过带状疱疹，右侧**样疼痛带状疱疹给可以引起，还有消化疾病。

z****0

这个肝功能异常应该考虑病毒以外的 疾病，是否伴有风湿性疾病，肝血管肉瘤，肝小静脉闭塞造成的肝功能异常

济**想

口里发甜 GLU多少?

清***水

自身免疫性肝病要考虑，完善相关检查。

l****i

回复 10# 济铭梦想

空腹及餐后血糖均正常。
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l****i

回复 11# 清冷的秋水

自免肝全部阴性，均正常。
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l****i

济铭梦想 发表于 2014-12-21 14:07
口里发甜 GLU多少?

不好意思，好长时间没有上网了，血糖5.5mmol/L，正常。

l****i

一晃10年了，中间患者未进行系统化治疗，每年复查肝功能胆红素有时正常，有时略偏高；谷丙、谷草转氨酶基本在80左右。这10年间患者未有异常不适；今日来我们这里复查肝功能，结果如下：