复视、一侧上眼睑下垂一周。

漫***湾

患者男性，64岁，复视、右眼上眼睑下垂1周来诊。无头痛头晕、面瘫及肢体功能障碍，无语言障碍。有糖尿病一年。查体：血压150/90mmhg,神志清晰、语言流利，右眼睑下垂不能上提，右眼内收受限，对光反射减弱。左眼正常，双眼视力及视野未见异常，四肢肌力、肌张力及腱反射未见异常，未引出病理征。空腹简易快速血糖9.6mmol/L,头颅核磁共振显示双侧基底节多发腔隙性脑梗塞（陈旧性），脑干未见异常。请各位老师赐教：1、本例应该如何给出诊断；2、大概综述发病机制；3、请给出治疗原则。谢谢！

神****家

如果侧脑室角和周有病灶应考虑继发性脑干神经受累。最好来完整的磁共振照片，确定为脑梗可能有误。

l***1

查肌电图，面神经 瞬目反射，排除面神经三叉神经病变

紫****8

诊断：右动眼神经麻痹（上睑提肌受损、右眼内收受限、对光反射减弱）
大概发病机制：眼球运动障碍根据损害部位不同，可分为周围性、核性、核间性及核上性四种临床类型。本例表现运动眼神经麻痹而滑车及展神经正常，可能为周围性或核性眼肌麻痹。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤、脑干病变（血管病、炎症）等。
另外不能除外重症肌无力-眼肌型，详细问病史有无晨清暮重现象，完善新斯的明试验、重频**检查等。