顽固失眠求助

l****3

大家好，我最近遇到一例顽固性失眠病人，治疗效果一直不佳，想请务位高手帮我想想办法，谢谢啦!具体病情如下:51岁女性，失眠数年，每日仅睡1-2小时。诊断为重度抑郁症。有晕车史，体微胖，大便略干，无口渴，舌淡苔薄白，肪弦滑，两关部更甚。我给予柴胡加龙牡汤合温胆汤无效。配合安定都不行。犄顽固。求大家给我一些好的思路和方法。谢谢!
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b****0

逍遥散加甘麦大枣汤……………
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盛*仁

鄙人治疗失眠，也是疗效参半，有的效果好，有的也不行，不过也愿意提一点建议，我以前碰到这种病人，也是从调肝胆入手，到现在也是，最近也在思考这样的病人怎么办，既然两关部弦滑甚，那就是中焦的问题，中焦脾以升为用，左路肝也一样，中焦胃以降为用，右路胆肺也一样，现在中焦拥堵，回想伤寒论，有栀子类汤可以用，可以合用小柴胡和小陷胸，这样的话或许会有好的效果。仅供参考。
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盛*仁

像这种病人一定要重用半夏，而且是生半夏，不然效果不好的，这种病人痰热中阻，不用生半夏难有好效果，但我这边医院没有生半夏，好不易有一次有了，开了10g还要单独签字，那一次之后，医院就不怎么见有生半夏了，唉！现在干中医哟，也是没办法，好药道地药材太少了。
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联**风

盛雪仁 发表于 2014-11-29 07:48
鄙人治疗失眠，也是疗效参半，有的效果好，有的也不行，不过也愿意提一点建议，我以前碰到这种病人，也是从 ...

同意从中焦入手的治疗方案，不过我可能会考虑甘草泻心汤

m****0

同意3～4楼的说法，中焦着手，涤痰
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蔡*

重用生半夏. 生薏苡仁, 加夏枯草.
其他藥樓主可隨症加上.

文*霖

我也觉得加半夏，另还可以加夏枯草，调和阴阳
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4****8

联想的风 发表于 2014-11-29 08:41
同意从中焦入手的治疗方案，不过我可能会考虑甘草泻心汤

老师可否讲讲具体思路以引导下学生们谢谢

k****8

应该把计量也写出来