冬秋-心电图讨论-20141128-室性早搏还是交界性早搏伴室内差传？

t*g · 发表于 2014-11-28 09:06

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患者男性，67岁，心慌三天***检查，图中可见提前出现的QRS波，形态不同于正常QRS波，本图考虑室性早搏还是交界性早搏伴室内差传？

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云**子 · 发表于 2014-11-28 10:03

体表心电图没有办法完全鉴别高位室早与交接早伴差传。但是从这份图早搏QRS下壁导联初始由无q或q不明显出现小明显q初始，形态固定，伴T波复极改变表现，同时从发生几率上选择，个人不犹豫选择报告高位室早诊断。

w****j · 发表于 2014-11-28 10:28

虽然下壁导联除极时有很小一点点向上的向量，使其出现了小q波，但我觉得交界区希氏束来源的早搏也可以出现。虽然早搏后面的T波出现复极改变，但是我觉得是个逆传的P波，AVR导联可见直立的P”波。所以从整体来看还是交界早可能性大一点点点点！期待其他老师的解答

比**足 · 发表于 2014-11-28 22:38

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心电图诊断：窦性心律，高位室间隔早搏，室早后T波改变
该室性早搏虽然QRS时间不延长但是在部分导联QRS形态与窦性差别比较大，加上有逆传P波，按卢喜烈老师高位室间隔早搏与交接性早搏鉴别特点来看，该心电图符合高位室间隔早搏。只是高位室间隔早搏才占室性早搏的1.12。关于室早的T波是否是继发性改变，从图上画线看基本不符合。请部分是倒置逆行P波落在T波前部分，后部分是T 波降支。而室早之后的一次窦性激动的T波低平或倒置，才更有临床意义。

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论-20141128-室性早搏还是交界性早搏伴室内差传？

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