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患者女性,73岁,农民。
主诉:间断胸闷2年,再发3天入院。
现病史:患者于2年前多余劳累后出现胸闷,以心前区为著,无放射痛,含服丹参滴丸可缓解,每次持续5---10分钟,曾就诊市某医院,诊断冠心病,口服消心痛,辛伐他汀等药物治疗,后上述症状时有发作,性质程度同前,3天前上述症状再发,为求系统治疗入院。
患者自发病以来,精神差,进食差,二便如常,睡眠差,体重无名显变化。
胃溃疡病史,间断口服胃药治疗,具体药物不详。
脑供血不足病史,时有头晕,近期加重,近五天诉说话时上肢不自主运动,头部不自主运动,双下肢无力。
否认高血压,糖尿病病史。
查体:血压140/80毫米汞柱,神志清,瞳孔正大等圆,光反射可,伸舌居中,颈部无抵抗,心肺腹无名显异常。四肢肌力肌张力可,病理症阴性。
辅助检查:
心电图,窦性心律,st-t改变。
血常规、心肌酶,心肌三合一,离子,均无异常,
头颅ct提示多发腔梗,
目前诊断
冠心病 不稳定性心绞痛 心功能II级 椎基底动脉供血不足,新发脑梗死?帕金森?胃溃疡
治疗,保护血管内皮,扩冠,改善循环,营养神经,抑制胃酸,保护胃黏膜治疗。
请大家说说你的看法,尤其是帕金森病的诊断。
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