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关于颅骨凹陷骨折手术指征问题,王忠诚前辈编著的神经外科学上说得比较透彻.一般来说,成年人的凹陷骨折面积小于5CM直径,深度不超过1CM,未伴有神经缺损症状和体征,无手术必要,若凹陷骨折超过上述值,伴有窦或脑受压征象时,则应手术整复或摘除陷入之骨折.在实践工作中,我们一般是按照上述原则做的,但有些情况要慎重,比如在窦区的骨折,但无窦受压症状和神经缺损症状.一般不做手术治疗,而行保守治疗,出现窦受压症状或神缺损症状再行手术处理.儿童的凹陷骨折也比成人更为慎重,没有窦受压或脑受压症状,一般行保守治疗.总之,这个值不是一成不变的,需根据年龄.特别是根具有无神经缺损来确定是否需要手术治疗.以上观点是我个人的认识,敬请各位前辈指正. |
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