我也遇到一例患者牙痛的

l****8

我同学左下后牙疼痛，查左下六龋齿治疗后充填，根充完好。就是疼。拔除。还不行，吃卡马西平，不行。针灸不行。别人给偏方不好使。最后做脑部CT有脑部肿瘤。在北京天坛医院做的手术摘除，手术很成功。预后良好。

s****i

这牙痛是怎么想到要做脑CT的呢？？？、

c****7

值得一看，临床医生要思路开阔，以防止漏诊误诊！

w****0

难道是颅内肿瘤压迫三叉神经导致的疼痛？

d****u

作为牙医 想不要当庸医是往大了说，其实想要自己没有责任是要想的更多一些。有些时候哪怕少赚点钱。一定要把事情想清楚，我以前经历过一次病例，患者牙痛，右下后牙疼 怎么查都疼，人家患者就说你就把这个牙拔了 就好了  我查过，无龋齿和牙周病变，不松动 只有轻度-中的磨耗，冷热实验正常，说了半天，我没有给患者拔牙，我说你要是实在想弄 我可以把神经拔掉，只是按照你说的症状和查体来的根据 最可能是那颗牙引起的症状对应的处理，如果你同意我会对症治疗，但是建议你上更好的条件医院去检查，最后患者同意我的说法，让我处置，之后症状缓解，在以后患者还是有这些症状，我说我处理不了了，只能去检查，把利害关系说清楚之后患者也很理解，因为之前我已经说的很清楚了，他去了省级医院专科，结果是脑炎，治疗结束后回来跟我说，我要是把他的那颗牙拔了 他的命就没有了，我说了这么多，想说的是  牙医一定要懂得多一些，不一定是专业知识，社会处理事情的方法和步骤，还有很多可能出现的情况都要想到，说到前面，如果患者一再坚持，你可以对症治疗，选择创伤最小最可能的症状对症处理疗法才是王道，现在的人，千奇百怪的病症，不合常理的处事方法和未知的法律程序，有些时候不要为了点钱 和面子 丢了好不容易积攒的信誉和荣耀，俗话说得好 好事不出门，坏事传千里啊！

依*儿

duxindu 发表于 2014-11-23 20:55
作为牙医 想不要当庸医是往大了说，其实想要自己没有责任是要想的更多一些。有些时候哪怕少赚点钱。一定要 ...

同意楼上的意见。做事小心一些没有坏处。有些病自己认为不能看的一定坚持，不能因为病人说有什么事也不会找你，而放弃自己的原则。

师*

duxindu 发表于 2014-11-23 20:55
作为牙医 想不要当庸医是往大了说，其实想要自己没有责任是要想的更多一些。有些时候哪怕少赚点钱。一定要 ...

您的从医经验值得我学习。很多的疾病最早在口腔出现。艾滋病最早是坏死性溃疡和毛状白斑。心梗最早 表现就是一侧牙疼。三叉神经疼表现上颌后牙疼痛。只要检查牙齿没有龋坏，岁数大的患者一定考虑其他病。做多方面检查，以免耽误患者病情惹上医疗**——

l****8

最后拔除的牙位我给做了烤瓷修复。

l****8

就是肿瘤压迫三叉神经反射区域，出现的三叉神经痛。

依*儿

lcm88888 发表于 2014-11-24 08:07
就是肿瘤压迫三叉神经反射区域，出现的三叉神经痛。

这种情况引起的牙疼，让人很难想象的到。

云*月

duxindu 发表于 2014-11-23 20:55
作为牙医 想不要当庸医是往大了说，其实想要自己没有责任是要想的更多一些。有些时候哪怕少赚点钱。一定要 ...

您能帮助解释一下，脑炎引起患侧疼痛的机制吗？

风**物

牙医一定要懂得多一些，不一定是专业知识，社会处理事情的方法和步骤，还有很多可能出现的情况都要想到，说到前面，如果患者一再坚持，你可以对症治疗，选择创伤最小最可能的症状对症处理疗法才是王道，现在的人，千奇百怪的病症，不合常理的处事方法和未知的法律程序，有些时候不要为了点钱 和面子 ,以上的话很好，我处理过1位患者，年龄大了，前面就诊医师CT等拍片都查了，无明显异常，就是张口受限，无其他不适，患者没来，家属来的，告知患者必须当面就诊，家属当时不乐意，返回，下午患者张口受限加重来就诊，患者自行步入门诊，无明显腰痛及角弓反张，一看患者苦笑面容，考虑破伤风，询问病史，患者半月前眉弓处小伤口，当时出血不多，自行用泥土止血，查见眉弓处伤口愈合良好，急转感染科就诊，诊为破伤风。

s****t

谢谢楼主分享的资料，非常好。应该属于幻觉性牙疼。跟三叉神经受压或三叉神经周围病变有关。

依*儿

工作中我们掌握更多的知识，对于诊断病情有好处。