冬秋-心电图讨论-20141115-P‘ 波的辨认

t*g

女性，47岁，患者明显焦虑，夜不能寐，遇点事就心悸，自述心慌。图中可见提前出现的QRS波，如何诊断，请老师们标注出P’波的位置。

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比**足

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窦性心律不齐，间歇{BANNED}感性P波
P波高尖随心律加快出现，频率变慢高尖P波转为正常形态，再结合病人临床表现，即可诊断。
不当之处，请老师扶正。

t*g

不好意思，昨天把图上传错了，对我的失误向各位表示抱歉！今天已经改过来了。请比上不足老师海涵

比**足

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窦性心动过速，不完全性房间束传导阻滞，房性早搏，短阵性房性心动过速伴房室结双径路传导(不排除多源性房速 )。
窦性心律，P-R间期0.17s，P波时间0.12s, 呈双峰型，峰间距>0.04s，从V1分析左房大诊断不充足。
连续3次的房速P'波落在其前T波不同的部位，使T波形态不同，不好分辨P'形态是否一样。第2个P'波的P'-R间期0.15s,  第3次P'波落在T波之前，P'-R间期0.24s, 相邻P-R间期之差>60ms, 是房室结双径路下传缘故。