《护理区豆豆听您讲故事系列》——（九十九）这个宝宝的出生太慢了……

k****1

话说24岁的侄女第一胎是个女儿，孩子现在一岁半多点，侄女又怀孕了并已经足月，未有流产史，按产科医生计算现在足月妊娠，已经到预产期，超声检查一切正常，胎心监护也正常。侄女儿比较迷信选定日期要马上生，觉得是二胎以为会顺产快，医生也推测二胎应该不难产。所以侄女自愿滴缩宫素催产。
第一天早晨8点开始，医嘱下了等糖500液体加了2.5单位缩宫素，慢滴……30分钟后有宫缩了，于是遵医嘱耐心等待……可是宫缩不继续增强始终也有宫缩，间隔时间长，而且还一直不是太疼。第一天液体滴完，进展不好，宫口开大三CM，缩宫素停了后夜间有宫缩可是依然不强，听胎心正常于是医嘱继续等待。第二天继续缩宫素5个单位入液体，稍微宫缩规律并增强了许多，可是一天下去了，侄女折腾的没力气了，我感觉明显是宫缩乏力，观察中宫缩规律，这时候液体滴完，宫口开大5厘米，胎心正常，我弱弱的总觉得该给支度冷丁让侄女睡一觉，宫缩乏力影响产程，可我是护士也不敢不好建议，因为产科主任副主任的都在，都没说也不建议用度冷丁，我哪能说话呢，再说我也觉得自己不够专业，于是继续等待……
第三天缩宫素加到7.5单位，终于宫缩规律并慢慢增强，宫口上午在十二点开全了，产床准备……顺利剩下男娃一枚，八斤半……全家乐呵呵

我在想侄女的产程明显不正常了，按道理该怎么处理？一直是有规律宫缩就是进展不好宫口开的迟缓。这样情况按道理如何处理？？？总体算起来产程50小时宝宝才生产下来，明显的产程延长，甚至停滞，还有人说缩宫素会对新生儿造成黄胆加重，我怎么不认同呢？       故事讲完了，请老师们说一下案例中应该注意哪些？1：产程过程中医生处理的哪里不当？应该怎么处理才最好？
2：说说缩宫素用量问题
豆豆有大把的花花相送来鼓励，言之有理专业性强的给以积分相送！大家各抒己见吧！

y****0

豆版，故事系列一定时间后都要转至杂谈版。

k****r

豆版的问题总是那么的超前。
正好看到2014版的新产程标准。一并上传学习一下。本病例考虑为潜伏期长，缩宫素应用时机不对，宫缩无力，产程延长，应该尽早实施助产甚至剖宫产。


     缩宫素在产程中的应用已很普遍, 但怎样应用缩宫素才能使产程缩短,而对胎儿及产妇无影响,一直是倍受关注的问题。子宫收缩的强度及性质取决于子宫的生理状态及血液中缩宫素浓度。子宫肌层对缩宫素是否敏感,与子宫肌层缩宫素受体是否增加有关。分娩发动后子宫肌层缩宫素受体为足月未临产时的2倍。问了我产科的同学，人家说是宫口开3cm时候应用缩宫素，直至产程结束。至于用法和用量因具体情况而定。

k****1

yjb5200120 发表于 2014-11-15 10:54
豆版，故事系列一定时间后都要转至杂谈版。

好的，我还是请怪人领导整这个吧，我对大挪移有点晕乎！怪人领导熟练乾坤大挪移

k****1

@若你喜欢怪人 把所以故事系列都挪到杂谈版好吗？好怪人领导，帮人帮到底，挪挪***非你莫属。

k****1

@rxin320 @cyq15333 @ffxxff770603 @sun燕子 @比上不足 @dliuke

比**足

产程那么长时间真够让人担心！差不多等不到那么长时间就改剖宫产了。

k****1

比上不足 发表于 2014-11-15 17:00
产程那么长时间真够让人担心！差不多等不到那么长时间就改剖宫产了。

我也跟着熬夜担心，不过看着主任特淡定，就继续等待了