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[临床经验交流] 急性淋病的治疗

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发表于 2014-11-13 17:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 想__拟 于 2014-11-13 21:46 编辑

一般资料:
患者,男性,38岁,已婚,职工,本地人。
主诉:尿道口流脓伴灼痒1天来诊
现病史:患者自诉一周前有婚外性行为,1天前晨起发现尿道口有脓性分泌物,尿道口红肿、灼痛,瘙痒感,无明显尿急、尿频、尿痛症状,无下腹坠胀感,无发热、畏寒等症状,精神食欲可。
辅助检查:
取分泌物涂片检查,镜下:WBC+++脓球+/HP
由于条件有限,未做分泌物培养。
既往史:3年前有过类似发作一次
拟诊:急性淋病
处理:
1.盐酸左氧氟沙星注射液0.2
             sig  ivgg  BID
2.0.9%氯化钠注射液250ml
  头孢曲松钠注射液1.0X3支
              sig ivgtt  qd
关于淋病的治疗:
1.典型病史+冶游史+辅助检查容易诊断,早诊断,及时治疗。
2.选择敏感的药物(有条件可以做药敏试验),正规,足疗程治疗。
3.性伴侣同时治疗
4.生活用品单独使用
5.目前普遍使用的还是头孢曲松钠和大观霉素。
讨论:
1.对于女性淋病患者治疗方面需要注意哪些?局部用药有哪些?
2.对于慢性复发的淋病如何治疗?采取什么措施预防复发?
3.关于急性淋病的治疗我先在此抛砖引玉,请大家畅所欲言。
4.急性淋病和非淋菌性尿道炎在临床上如何区别,没有辅助检查时如何区分用药?
敬请大家积极参与讨论,发言精彩者给予专业积分奖励。
拒绝百度内容,希望大家谈谈个人的治疗处理心得。

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kangjing_dr + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2014-11-13 18:21 | 显示全部楼层
疗效神奇,用药得当。高手。
发表于 2014-11-13 19:10 | 显示全部楼层
  1 女性淋病患者治疗注意,应于各种阴道炎宫颈炎妇科病鉴别。
  2对于复发者继续头孢曲松治疗依然有效。采取安全套预防复发,不要乱来就可以了。
  3淋与非淋的区别,我的经验,淋病发病急,脓性分泌物。而非淋发病稍慢,分泌物为稀水状分泌物。在没有辅助检查时,头孢加阿奇共用,淋病与非淋病通杀。

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 楼主| 发表于 2014-11-13 20:36 | 显示全部楼层
海洲卫生 发表于 2014-11-13 19:10
1 女性淋病患者治疗注意,应于各种阴道炎,宫颈炎等妇科病鉴别。
  2对于复发者继续头孢曲松治疗依然有 ...

当尿道口出现异常分泌物时都会想到淋病和非淋,非淋尿道口分泌物稀薄,但是有时候肉眼观还是难以鉴别的。有夜游史的患者建议常规行支原体、衣原体、梅毒、艾滋检测。
发表于 2014-11-13 21:26 | 显示全部楼层
1.对于女性淋病患者治疗方面需要注意哪些?局部用药有哪些?女性淋病因解剖关系,会逆行感染至盆腔,导致淋菌性盆腔炎,应注意防范。淋球菌对大多数抗菌药物都敏感,可以选用敏感外用制剂局部使用。


2.对于慢性复发的淋病如何治疗?采取什么措施预防复发?
慢性淋病一般都是因为急性期没有规律用药或者治疗不彻底导致的。应正规治疗,治疗结束后应定期复查,客观评定是否真正治愈。夫妻同时检查同时治疗,彻底治愈前避免性接触,治疗期间忌酒,多饮水。


4.急性淋病和非淋菌性尿道炎在临床上如何区别,没有辅助检查时如何区分用药?

急性淋病典型症状一般可以临床诊断,现在淋病试纸已经普及,可以在门诊随时测试。
淋病我一般使用淋必治(大观霉素)和左克联合使用。非淋性尿道炎主要使用大环内酯类的阿奇霉素。


瞎掰的,对这些只是一点入门认识,请老师指正。谢谢。

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发表于 2014-11-13 21:59 | 显示全部楼层
支持用大观霉素的治疗。
发表于 2014-11-13 22:49 | 显示全部楼层
好东西,学习,谢谢
发表于 2014-11-14 08:13 | 显示全部楼层
谢谢,参考了。
发表于 2014-11-14 09:46 | 显示全部楼层
对于单纯的淋病,以前用上海产的罗氏芬(头孢曲松,0.25一支),仅肌注一次就OK了,现在用国产的头孢曲松,每次用3克,连用三天,都还不一定能解决问题

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发表于 2014-11-14 10:21 | 显示全部楼层
学习了。美兰染色为蓝色是否能鉴别一下。速度很快。
发表于 2014-11-14 11:13 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。
发表于 2014-11-14 12:01 | 显示全部楼层
攻邪大家都用了,那就扶正吧,可配合黄芪与香丹注,对于提高身体免疫力效果很好

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发表于 2014-11-14 13:12 | 显示全部楼层
1 女性淋病需要注意洁身自爱,男女同治,正规全疗程彻底治疗,用药期间禁房事,还应一个月后复查彻底治愈。可适当选用左氧,青霉素等敏感药物局部治疗。
2 对于慢性复发的淋病要积极做药敏试验,按疗程彻底治疗,禁房事,男女同治,按期复查。同房要使用安全套预防复发,特别是多性伴侣者要洁身自爱,不吸烟不饮酒。
3 对于淋病的治疗我一般采用二联疗法,青霉素加阿莫西林舒巴坦或者头孢曲松加左氧,一定要使用静脉滴注一周。
4 急性淋病与非淋菌性尿道炎在临床上的区别,看病史有没有不洁性交史,典型的宫颈口和尿道口脓性分泌物,就可以按淋病治疗,如果单纯尿急尿痛尿道口红肿可以按非淋病性尿道炎治疗,可以用阿奇加左氧治疗。
    以上个人观点请斑竹赐教!

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发表于 2014-11-14 13:43 | 显示全部楼层
温故知新啦,谢谢
发表于 2014-11-14 14:37 | 显示全部楼层
讨论:
1.对于女性淋病患者治疗方面需要注意哪些?局部用药有哪些?
   1洁身自爱,注意个人卫生,积极治疗。局部用药,克淋霉栓外用效果不错。
2.对于慢性复发的淋病如何治疗?采取什么措施预防复发。
    对于复发性淋病,头孢曲松联合左氧依然有效。适当延长用药时间。以巩固
    疗效。
3.关于急性淋病的治疗我先在此抛砖引玉,请大家畅所欲言。
    尽早治疗,明确病史 应用抗淋球菌药物 禁止性生活
4.急性淋病和非淋菌性尿道炎在临床上如何区别,没有辅助检查时如何区分用药?
    急淋为尿道口脓性分泌物。非淋菌为稀薄分泌物。个人认为治疗上都对
     头孢曲松、左氧敏感。
还有向楼主解释一下字体问题,属于电脑自动生成与本人无关,算是向楼主致敬。


















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发表于 2014-11-14 14:43 | 显示全部楼层
生地20克,木通10克,生甘草10克,竹叶20克每日一剂水煎服,

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发表于 2014-11-14 16:49 | 显示全部楼层
请问一下各位老师,大观霉素用什么溶媒啊????
发表于 2014-11-14 17:05 | 显示全部楼层
度娘了一下,原来大观霉素包装中配溶媒,苯甲醇

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