蜂窝组织炎

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最近刚看了一个朋友亲戚还孩子，2个多月，发烧就诊，开始同事接诊发烧当天验血正常。隔天还是反复发烧，最高39度多，布洛芬可退。第二天带来给我复诊，家属诉右侧颜面局部有肿胀，开始我觉得可能是局部淋巴结炎，理论上应该是有细菌性感染，但鉴于血像情况所以我就加了头孢克洛抗炎，让家属如果隔天还烧就复查血常规。不过当晚家属就去市区检查了，待了一周多了烧还反复，诊断是“蜂窝组织炎”。百度了一下相关知识，这病发作还有点凶险，不过没遇到过，所以也没留心，给大家分享下。

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蜂窝组织炎以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。发生败血症者，预后严重。常发生于四肢或其他部位，发生于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救。
蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。 蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。 它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，较常好发在脸部与腿部。 它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，较常好发在脸部与腿部。 细菌除了由伤口进入外有时 身体其它部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎。 细菌除了由伤口进入外有时 身体其它部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎。

症状
蜂窝组织炎
主要的症状：

局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，会引发蜂窝组织炎就不止於此，会开始出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。 同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白血球会明显的上升。 若不即时治疗，等到出现淋巴腺肿时，表示细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。 当细菌造成严重时的发炎可能已找不到伤口，或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎。

目前临床上的主要治疗：

1. 抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。

2. 当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。

虽然引发蜂窝组织炎的原因细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得到蜂窝组织炎，除了主要的原因﹍「伤口照顾不周」之外，也有几种人属于较易罹患蜂窝组织炎的高危险群。

易患人群

外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现已上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时

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入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现已上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。
香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的蜂窝组织炎。

拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。

糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。

痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。

肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水皰及坏疽。

免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。

预防

如何预防与伤口的基础处理方式：

当你因为较大的意外创伤，当然是尽速的送医。 但对於不大不小的伤口很多人只是随便用一个 ok 绷贴起来了事，对於一般人来说这种解决方式也许可以，但若是对於以上几种高危险群者来说，处理伤口就是一门学问了，依次如下：

1. 用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理食盐水更好。

2. 适度的 cover ：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。

3. 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。

4. 避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。