在有胸腔引流（胸水）的条件下发生了气胸怎么办？

我***医 · 发表于 2014-11-9 19:20

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今天遇见了一个病人，**S，重症肺炎，呼吸支持的情况下，有胸水，安了闭式引流管，引流胸水，3天后，出现气胸，引流胸水的瓶子都可以看到气泡溢出，还有必要再高位肋间歇安置引流管吗？？
个人觉得没有必要，因为有气体溢出，就说明是通畅的，而且再用呼吸机，确实没有必要再在病人身上戳个孔孔！
各位老师，你们觉得呢

k****r · 发表于 2014-11-9 21:26

同意。以前有这样的情况我们也是继续闭式引流，可能存在自发性气胸。医源性应该不大。但需要明确原因，排除肺大泡破裂等危急情况。床头胸片看一下？注意观察病情变化。问题不大。

w****0 · 发表于 2014-11-9 21:43

在使用呼吸机的情况下一般气胸通过低位胸腔引流惯气体可以排出，除非患者存在大的气管、支气管瘘，胸腔内气体多，而低位引流管引流效果不好，导致患者出现广泛皮下积气时必须进行第2肋间胸腔闭式引流瓶
对于楼主所说情况，先行胸片检查或CT了解肺复张情况，也可以胸腔闭式引流接负压引流（这个我一般用于自主呼吸患者，但对于呼吸机正压通气患者未进行尝试）
个人浅见，仅供参考

旧**迹 · 发表于 2014-11-10 13:06

要看气胸的量多少了！
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我***医 · 发表于 2014-11-10 17:02

回复 3# ww2sxy520

谢谢，当时情况紧急，很快心脏就停了，实在无法检查判断
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我***医 · 发表于 2014-11-10 17:02

回复 2# kangjing_dr

谢谢老师意见！！！！！感谢。！
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u****1 · 发表于 2019-10-30 15:29

您好，我老公就是引流3天就气胸了，现在都一个多月了，肺复张能有60％左右，怎么办呢医生？

[临床经验交流] 在有胸腔引流（胸水）的条件下发生了气胸怎么办？

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