有奖病例，患者，女50岁，感冒后咳嗽气喘气急已持续20多个小时

医****术

患者，女50岁，一天前感冒后咳嗽，气喘，干咳无痰，咳嗽气喘气急已持续20多个小时，查体T37.5，R22，BP135/85,既往有类似发作史，无高血压，肺结核遗传病家族史，发病以来自服用氨茶碱无效。
诊断疾病
鉴别诊断
最佳治疗方法
预防措施
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旧**迹

第一诊断考虑急性喉炎。
第二鉴别诊断1.哮喘，多有接触花粉、粉尘等过敏原诱因，发作时双肺满布哮鸣音，茶碱类药物治疗有效。
                       2.慢支，每年发作3个月，连续2年以上，或影像学有直接证据。
                     3.心源性哮喘，多有心脏病病史，多表现为夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
第三最佳治疗方法。 激素雾化吸入治疗，必要时加用肾上腺素，辅助与氧疗、清热解毒、抗感染等治疗。
第四预防措施 避免受凉，增强体质，清淡饮食，避免进食**性食物。

水****6

诊断咳嗽变异性哮喘，鉴别诊断：AECOPD及心源性哮喘，治疗：寻找病原学支持，先根据经验应用抗感染，止咳，平喘，必要时静脉应用糖皮质激素，另外可射流雾化吸取平喘药物。
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z****9

诊断：咳嗽性哮喘。鉴别诊断：1支气管哮喘2急慢性支气管炎3心源性哮喘。治疗：茶碱和激素对平喘有效。
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w****0

诊断考虑急性喉炎
诊断依据：1.患者50岁女性，感冒后起病
                2.咳嗽，气喘，干咳无痰（如果患者存在声音嘶哑就更支持了），既往有类似病史，口服舒张支气                 管药物治疗无效
                3.查体T37.5，R22，BP135/85
鉴别诊断：1.气管支气管异物：起病突然，多有异物的吸入史。有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，胸部听诊及                  X线检查及支气管镜检查可以鉴别两种疾病。
              2.喉白喉：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部                   常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
              3.喉痉挛：起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间短，症状可骤然消失，无声嘶。
              4.急性会厌炎：起病急，发展快，喉痛剧烈，语言不清，无声音嘶哑，喉镜见会厌充血水肿

治疗方法应：抗生素和激素治疗（外科对此治疗经验不多）

预防：增强体质，预防感冒

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医****术

诊断疾病，纯粹一个哮喘持续状态，哮喘发作
鉴别诊断，咳嗽变异性哮喘
最佳治疗方法，静脉注射糖皮质激素
预防措施加强锻炼

a****生

诊断疾病：上气道咳嗽综合征。依据：1.50岁女性，感冒后咳嗽，气喘，且干咳无痰；2.既往有类似发作史；3.服用氨茶碱无效。
鉴别诊断：慢支急性发作；咳嗽变异型哮喘，肺气肿等。
最佳治疗方法：针对鼻部、咽喉疾病治疗后咳嗽缓解。全年性鼻炎：首选第一代抗组胺药+减充血剂；变应性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素， 口服或吸入第二代抗组胺药为首选。
预防措施：应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症，要及时治疗，不要让其变成慢性。

赤***9

哮喘持续状态，雾化沙丁胺醇，激素，静脉应用激素，茶碱治疗，长期吸入激素预防