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[病案讨论] 痛风治疗失败一例

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发表于 2014-11-8 09:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 邓州韩医生 于 2014-11-22 09:39 编辑

本人以前未接确过痛风病人,一病人男,45岁,幕名而来,一进来言韩医生听说你中医不错,看看我这是什么病,左大脚趾红肿痛
病人以前得过主动脉夹层瘤,二个月前刚做完分流手术,这次因坐火车劳累而左大脚指红肿痛一周,逐渐加重

因病人刚做完手术,又劳累而发作,脉沉细数,舌淡红。考虑心脏不好素体阳虚用药如下

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当吃完第一付,不但症状不减轻,而且另一腿也出现痛风,双腿痛疼向足踝加重


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后来用药一天比一天轻
现在病情已愈






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发表于 2014-11-8 09:36 | 显示全部楼层
试试四妙永安汤加利水药合鹿角霜。威灵仙。王不留。葛根。白芷。等....辩证不对的原因!
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发表于 2014-11-8 09:39 | 显示全部楼层
回复 2# syfdyx

是勇安汤但是起始不要用那么大剂量。金银花可用到50g其他10g左右就可以了!
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发表于 2014-11-8 09:57 | 显示全部楼层
如果配合局部刺血和拔火罐效果就立竿见影了

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发表于 2014-11-8 10:04 | 显示全部楼层
既然发贴,为何不将病者的症状与舌脉道出,大家才好讨论。
发表于 2014-11-8 10:41 | 显示全部楼层
外用如意金黄散解决肿痛问题,然后再内服调理

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发表于 2014-11-8 16:19 | 显示全部楼层
脉沉细数,舌淡红,应该还是虚热。
发表于 2014-11-8 16:22 | 显示全部楼层
学习学习,看看。。
 楼主| 发表于 2014-11-8 21:17 | 显示全部楼层
通过学习与请教诸多大师,昨晚至今天急改药如下
石膏 30 知母 10 甘草 5
金银花20  蒲公英5
丹皮 5 生地 10
桂枝 8

诸症已轻

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 楼主| 发表于 2014-11-8 21:19 | 显示全部楼层
syfdyx 发表于 2014-11-8 09:39
回复 2# syfdyx

是勇安汤但是起始不要用那么大剂量。金银花可用到50g其他10g左右就可以了!

谢谢兄弟的回复,结合你的思路方药,与看看其他书籍,改变思路用下药,现在病人已恢复差不多
发表于 2014-11-8 22:38 | 显示全部楼层
看看什么方。

发表于 2014-11-8 23:33 | 显示全部楼层
辨证问题,临床经常用双柏散或雪山金罗汉外敷,先止痛消肿,再用内服中药,可考虑使用大柴胡汤

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发表于 2014-11-8 23:59 | 显示全部楼层
诚心学习 期待高人
发表于 2014-11-9 08:33 | 显示全部楼层
看一看,是什么原因
发表于 2014-11-9 13:05 | 显示全部楼层
回了才能看,,学习学习
发表于 2014-11-9 16:26 | 显示全部楼层
看看11111111111
发表于 2014-11-9 20:21 | 显示全部楼层
痛风不难治
发表于 2014-11-9 20:30 | 显示全部楼层
首先明确痛风无疑,然后对症用药。既然是体内尿酸代谢问题,自然要有针对的处理了,1,喝水用药加大尿量利于多余尿酸外排,2,中和体内的部分尿酸,3修复造成肿胀的无菌伤,。4,补肾壮骨。

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发表于 2014-11-10 12:11 | 显示全部楼层
为了学习,所以回复。
发表于 2014-11-10 14:47 | 显示全部楼层
想学习学习
发表于 2014-11-10 20:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangshifu 于 2014-11-10 21:07 编辑

一开始的感觉像少阴证,但局部红肿可以视为局部有郁热。如果用桂枝芍药知母汤加金银花30g,生薏苡仁30g、茵陈蒿20g可能会好些。但症状消除后调解善后很重要。
假如你一开始除了用活血化瘀祛湿药之外,加上金银花、薏苡仁估计不至于加重。活血化瘀并不适用体虚患者,即使取效一时,但久则无功。真想用的话,还不如补阳还五汤合四妙散加减。既然脉沉细则气血虚、阴虚、肾虚多数难免,纵有局部之郁热,也不应该忽略整体。

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发表于 2014-11-10 21:48 | 显示全部楼层
看看什么方。
发表于 2014-11-10 22:01 | 显示全部楼层
靠靠靠靠靠靠靠
发表于 2014-11-11 12:08 | 显示全部楼层
要看看是怎么的一回事。
发表于 2014-11-12 15:24 | 显示全部楼层
痛风还有秘方啊?高手
发表于 2014-11-15 11:36 | 显示全部楼层
减去肉桂,加点滋阴清热药。
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发表于 2014-11-15 11:37 | 显示全部楼层
痛风大都是热症,实症。
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