【病理每周一题】No.417（2014.11.3—2014.11.9，答案已公布）

p****y

本周病例（2014.11.3—2014.11.9）

男性，10岁，因骑跨伤后右侧睾丸肿胀，超声示睾丸增大，直径约5cm，行右侧睾丸切除术。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

该病例从形态上看，没什么特别的，睾丸组织外伤后出血形成血肿，致睾丸体积增大。一般而言，骑跨伤易造成睾丸损伤，组织挫裂出血。鉴别诊断：睾丸曲细精管上皮增生较活跃，可能与年龄有关，要与精原细胞瘤鉴别，血管出血，有血肿，与血管瘤鉴别。预后应该很好，如果确实外伤引起的改变，切除后理应完全治愈。

薄**旅

支持楼上。

p****y

本周病例（2014.11.3—2014.11.9）

1、你考虑什么诊断？
青春期前睾丸（外伤后）出血及撕裂（Prepubertal testis with hemorrage and laceration）

青春期前的睾丸多无**生成（Spermatogenesis），精曲小管内主要为支持细胞（Sertoli cell）和少量的精原细胞（Spermatogonia），间质可见出血及炎细胞浸润。有时青春期前睾丸中的精原细胞体积可增大，称为巨大精原细胞（Giant spermatogonia），容易误诊为精原细胞瘤或精曲小管内生殖细胞肿瘤（IGCNU）

2、需要做什么鉴别诊断？
精原细胞瘤、IGCNU、巨细胞病毒感染等

3、本病预后如何？
良性病变，预后良好。

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本期病例比较典型，对于病理初学者而言，细胞异型性常常是判断肿瘤的主要标准，但也因此容易导致过度诊断。一旦了解到这种正常的生理现象，结合临床病史，仔细观察组织学形态则不难诊断。综合回答思路，fusuyong加一分，ayydz、薄冰之旅鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

a***z

睾丸受伤后血肿一方面继发机化，纤维化，压迫周围生精小管，使之变性萎缩。另一方面，破坏血管屏障，使**进入血液造成自身免疫性疾病。所以还是提倡受伤后及时就医减少损害。

c****l

学习了，谢谢好病例