在岗培训教材：常用腧穴

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常用腧穴

刘东霞

中国中医科学院望京医院

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目的要求

1. 掌握临床常用穴位的定位以及主治

2. 掌握腧穴的定位方法

内容介绍

1. 腧穴的定位方法

2. 临床常用穴位的定位以及主治

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一、腧穴的定位方法

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（一） 骨度分寸定位法

以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。

1. 头面部

从前发际正中到后枕部，一般定位12寸，从耳后发际以上定位为9寸。

2. 躯干部

两**间是8寸，腋下到耻骨联合上共是22寸，腋下到前髂上肌定位是21寸，从腋下到腰间的定位是12寸，从腰间到前髂上肌是9寸。后正中线到肩峰上是8寸，而后正中线到肩胛骨下缘是3寸。

3. 四肢部

腋下到腕部是21寸，从腕横纹到肘横纹是12寸。从肘横纹到腋下是9寸。前髂上肌到膝盖是19寸，从膝盖到踝是16寸。

（二）体表解剖标志定位法

1. 固定标志

如发际、肚脐、**等。

2. 活动标志

指各关节、肌肉、肌腱。

（三）手指同身寸定位法

1. 中指同身寸

中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。合用四肢各部的穴位的定位，以及腰背部穴位的横向定位。

2. 拇指同身寸定位法

是以拇指关节横度为1寸，为标志为定位方法，也适合于四肢的穴位的定位。

3. 横指同身寸

又称一夫指，是指食指、中指、无名指、小指，四指并拢，以中指中横纹为准，四指的宽度为3寸。多用于上下肢、下腹部的直寸定位，以及背部的横取定位，取穴。

（四）简便取穴法

简便取穴法就是结合上面几种的定位的取穴方法，在临床应用时采用更加简便易行的体表标记物、骨度分寸，还有指寸法结合起来，来进行定位。如最常用的穴位如风市穴，风市穴就是患者站直，自然的立正，双手下垂，而中指尖在骨外侧所指之处就是风市穴。而取列缺穴的时候，是两手虎口自然的平直交叉，而食指尖端所处的穴位就是列缺穴。百会穴就是两耳间连直线中点即是百会穴。劳宫穴就是微抱拳、微握拳，中指指尖压在掌心的第一横纹处的压迹就是劳宫穴。

【我的笔记】

二、临床常用穴位的定位以及主治

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（一）手太阴肺经穴位

1.列缺

【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。

【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。

2. 少商

【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺实热证；②癫狂。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

（二）手阳明大肠经

1. 商阳

【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。

【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

2. 合谷

【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

【简便取穴】以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭

【操作】直刺0.5～1寸，**时手呈半握拳状。孕妇不宜针。

3.手三里

【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。

【操作】直刺0.5～1寸。

4.曲池

【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

【操作】直刺0.5～1寸

5.肩髃

【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

【操作】直刺或向下斜刺0.～1.5寸

【我的笔记】

（三）足阳明胃经穴位

1．迎香

【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻沟中。

【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。

2.四白

【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

【主治】①目赤痛痒、眼睑动、目翳等目疾；②口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；③头痛，眩晕。

【操作】直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。

3.地仓

【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。

【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。

4.颊车

【定位】在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。

【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证。

【操作】直刺0.3～0.5寸，或平刺0.5～1寸。可向地仓穴透刺。

5.下关

【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。

【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聍耳等耳疾。

【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可作张口动作，以免折针。

6.头维

【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。

【操作】平刺0.5～1寸。

7.天枢

【定位】脐中旁开2寸。

【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。

【操作】直刺1～1.5寸。孕妇不可灸。

8.梁丘

【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。

【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等疾。

【操作】直刺1～1.2寸。

9.足三里

【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。

【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹证；③癫狂等神志疾病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。

【操作】直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。

10.上巨虚

【定位】在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

【主治】①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等胃肠病证；②下肢痿痹。

【操作】直刺1～2寸。

11.下巨虚

【定位】上巨虚穴下3寸。

【主治】①腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证；②下肢痿痹；③乳痈。

【操作】直刺1～1.5寸。

12. 内庭

【定位】足背第2、3趾间缝纹端。

【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。

【我的笔记】

（四）足太阴脾经穴位

1.三阴交

【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。

【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。

2. 地机

【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。

【操作】直刺1～1.5寸。

3.阴陵泉

【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。

【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛。

【操作】直刺1～2寸。

4.血海

【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

【简便取穴】患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45º斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。

【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；②瘾疹、丹毒等血热性皮性肤病。

【操作】直刺1～1.5寸。

（五）手太阳小肠经穴位

1. 后溪

【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂、痫证；④疟疾。

【操作】直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

2.肩贞

【定位】臂内收，腋后纹头上1寸。

【主治】①肩臂疼痛，上肢不遂；②瘰疬。

【操作】直刺1～1.5寸。不宜向胸侧深刺。

【我的笔记】

（六）足太阳膀胱经穴位

1.天柱

【定位】后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

【主治】①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂、痫证；④热病。

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

2.风门

【定位】第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】①感冒、咳嗽、发热、头痛等外感病证；②项强，胸背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

3.肺俞

【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

4.脾俞

【定位】第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；②背痛。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

5.胃俞

【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

6.肾俞

【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

【操作】直刺0.5～1寸。

7.关元俞

【定位】第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治】①腹胀，腹泻；②腰骶痛；③小便频数或不利，遗尿。

【操作】直刺0.8～1.2寸。

8.委中

【定位】腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺国静脉出血。**不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

9.承山

【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。

【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

【操作】直刺1～2寸。不宜作过强的**，以免引起腓肠肌痉挛。

10.昆仑

【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

【主治】①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。

【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

【我的笔记】

（七）足少阴肾经穴位

1.涌泉

【定位】足趾跖屈时，约当足底前1/3凹陷处。

【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂、痫证等急症及神志病患；②头痛，头晕，目眩，失眠；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豕气；⑥足心热。

【操作】直刺0.5～0.8寸。祛邪宜用灸法或药物贴敷。

2.太溪

【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。

（八）手厥阴心包经穴位

内关

【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂、痫证等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5～1寸。

【我的笔记】

（九）手少阳三焦经穴位

1.外关

【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。

【操作】直刺0.5～1寸。

2.肩髎

【定位】肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。

【主治】肩臂挛痛不遂。

【操作】直刺1～1.5寸。

（十）足少阳胆经穴位

1.瞳子髎

【定位】目外眦外侧约0.5寸，眶骨外缘凹陷中。

【主治】①头痛；②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。

【操作】平刺0.3～0.5寸。或三棱针点刺出血。

2.率谷

【定位】耳尖直上，入发际1.5寸。

【主治】①头痛，眩晕；②小儿急、慢惊风。

【操作】平刺0.5～0.8寸。

3.风池

【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，平风府穴。

【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。

【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握**的角度与深度。

4. 环跳

【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。

【操作】直刺1～1.5寸。

5.阳陵泉

【定位】腓骨小头有下方凹陷中。

【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

【我的笔记】

（十一）足厥阴肝经穴位

1.太冲

【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风；②头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；③月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；④黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；⑤癃闭，遗尿；⑥下肢痿痹，足跗肿痛。

（十二）督脉穴位

1.大椎

【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

【主治】①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。

【操作】向上斜刺0.5～1寸。

2.百会

【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

【主治】①痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。

【操作】平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。

3.水沟

【定位】在人中沟上1/3与下2/3交点处。

【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衷竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；④闪挫腰痛。

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强**；或指甲掐按。

【我的笔记】

（十三）任脉穴位

1.关元

【定位】前正中线上，脐下3寸。

【主治】①中风脱证、虚劳、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹痛痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。

【操作】直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。

2.神阙

【定位】脐窝中央。

【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。

【操作】一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。

3.中脘

【定位】前正中线上，脐上4寸。或脐与胸剑联合连线的中点处。

【主治】①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；③癫狂，脏躁。

【操作】直刺1～1.5寸。

4.承浆

【定位】颏唇沟的正中凹陷处。

【主治】①口歪、齿龈肿痛、流涎等口部病证；②暴喑，癫狂。

【操作】斜刺0.3～0.5寸。

（十四）奇经穴位

1.印堂

【定位】在额部，当两眉头的中间。

【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头育，眩晕；③鼻衄，鼻渊④小儿惊风，产后血晕，子痫。

【操作】提捏局部皮肤，平刺0.3-0.5寸，或用三棱针点刺出血。

2.太阳

【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

【主治】①头痛；②目疾；③面瘫。

【操作】直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

3.耳尖

【定位】在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。

【主治】①目疾；②头痛；③咽喉肿痛。

【操作】直刺0.1～0.2寸。

【我的笔记】