儿童抽动障碍误诊分析

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误诊原因主要有以下几个方面：
    1 非专科医生或基层医生缺乏对本病的认识，诊断思维狭窄，倾向于常见病的诊治，常被多种多样的症状所迷惑，是导致误诊、误治的主要原因。误诊率最高的为多动症，为44.64%.原因是对抽动症与多动症的概念不清，对多动症的临床表现和特点不熟悉，临床上常将多发性抽动的抽动动作增多误以为是多动症，部分抽动症患儿又伴有多动症，两者病名又相近似，所以常常把两种截然不同的疾病相混淆。其他误诊情况主要是以患儿就诊时依据症状选择科室，如频繁眨眼去眼科，清嗓子、嗅鼻去耳鼻喉科等。误诊为结膜炎的病例均为单纯眨眼或以眨眼为首发症状的患儿，到眼科就诊被误诊为结膜炎，按结膜炎治疗无效到儿科就诊诊断为TD.误诊为咽炎、慢性扁桃体炎、鼻炎的病例均为伴有发声性抽动的患儿，在基层医院或耳鼻喉科等经长期按咽炎治疗无效后来我科就诊诊断为TD.误诊为癫痫的病例主要是与部分运动性发作或肌阵挛发作相混淆。误诊为低钙惊厥的病例主要是小年龄患儿的发病初期头面部及肢体抽动者。误诊为舞蹈症的主要是与短暂性抽动障碍所表现的点头、甩头、耸肩、抬臂等运动性抽动症状相混淆。
    2 社会及家庭缺乏对本病的了解，尤其是老师及家长不重视， 往往把患儿在发病初期因抽动障碍所表现的眨眼、嗅鼻、努嘴、点头、皱眉、扮鬼脸、抬臂、嗅鼻声等，被认为是不良习惯、坏毛病、顽皮等，没有寻求诊治或错误就医，
    3 本病诊断的不确定性。目前为止对TD的诊断采用的是临床描述性诊断方法， 没有一个明确统一的诊断标准，没有一个特异性的病理生理学实验指标用于肯定诊断。同时没有一个症状是本病所特有的，症状的表达和强度极为不同，存在很大的变异性，给正确诊断本病造成了困难。特别是有合并症的病例，本病常常被忽略。

    儿童抽动障碍为慢性病程，临床症状多样化，此病与儿科、神经精神科、遗传心理学、教育学等多学科有密切关系。因此，作为医务工作者， 特别是儿科各专业医师应对此病加强认识，全面掌握TD的基本表现和临床特点， 争取早期诊断， 及时治疗，减轻患儿痛苦，减少误诊、误治。

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不知道高老师对抽动秽语综合征的药物治疗方面有什么建议。上次有个小孩儿很像，我没有给到药物治疗。

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用氟**醇治疗过一例（17岁，男孩），出现锥体外系反应。不敢用了。

谷维素伍用肌苷片治疗，谷维素10mg/次，肌苷片60～80mg/kg，每日3次口服，治疗时间越长治愈率越高。治疗短暂性抽动症取得了满意的疗效，考虑与谷维素抑制脑内去甲肾上腺素的释放，降低了儿茶酚胺代谢率，肌苷抑制多巴胺释放及修复纹状体有关。

用谷维素伍用肌苷片治疗过几例单纯眨眼的患儿，效果可以。治疗过一例以打哈欠为主要症状的，家长反应有效果，只是为坚持治疗。后来失去联系了。