胸闷伴全身发热

n*c

患者男性，69岁。因胸闷伴全身发热4小时就诊。
患者自述因未睡午觉出现胸闷，以胸骨后为重向咽部放射，伴有全身发热（脱掉鞋袜外衣均不能缓解）。随后患者到浴池泡澡、理发后症状逐渐减轻。就诊时仍稍有不适。
既往冠心病、高血压、高血脂病史。查体：T36.2 P51次/分 BP150/78mmhg精神稍差，心肺腹查体未见异常。心电图如下。
诊断考虑心绞痛，但发病时间偏长，症状也不典型，总感觉不太确定。因患者症状逐渐缓解，先按冠心病处理吧。
患者说家里有心脏病的药，拿来看看能吃不。

k****r

敬阅病历，病史同上。
心电图：窦性心动过缓；电轴不偏；不正常心电图，肢导低电压，ST-T改变。是否存在电解质紊乱，请结合临床。
目前建议完善离子、血气、血生化、血尿便常规等检查。
应该改善心肌供血、吸氧等对症处置。考虑电解质紊乱，必要时临时起搏器。

c****3

心律确实偏低，不过老年人代谢低，有的体质是生理性的窦性心动过缓，本心电图有st——t改变，个人建议密切观察，最好留观，测量心肌酶，以防心梗。

空**子

患者发病前有没有吃什么药，

n*c

这老爷子平时能吃能喝体格还算不错，有点病也不在乎。早就有冠心病家里药一大堆就是不坚持吃。我琢磨了半天也就冠心病沾点边，毕竟基层医院检查条件有限，kang老师说的检查要是都做了这次就不会误诊了。

n*c

接着前天说吧，病人在这儿回家不到半小时老伴就拿了一大堆治疗冠心病的药回来，我告诉他该怎么吃。老太太走到门口又折回来问了我一句：老头回家后拉了一滩黑屎怎么回事？。我一听，告诉老太太别吃药了赶快去医院化验大便去吧。阿司匹林啊，就差一点。今天见了老太太问了一下情况原来是胃溃疡出血，血止住了过几天出院。 至今不明白为嘛会浑身发热。

不****1

浑身发热是吸收热。

n*c

不来不知道1 发表于 2014-10-31 11:59
浑身发热是吸收热。

是说血液在消化道被吸收引起的吗？他的体温、皮温并不高，只是感觉发热。