求助！单硝酸引起的剧烈头痛的处理方法！在线等！

e****n · 发表于 2014-10-27 13:27

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一老年男性患者，肺心病、心功能不全入院入院后予以：甲强龙、多索茶碱、速尿、西地兰、等抗感染等治疗后患者效果不佳！加入单硝酸静脉治疗后心衰症状开始缓解。今日患者突然出现头痛、呈搏动性头痛~在输入单硝酸后加重，略感恶心、心累加重。无呕吐~~血压：170 /80mg 心律：140次/分考虑：单硝酸引起的头痛~再次心衰~ 予以速尿20mgiv st 等对症治疗后··患者诉：心累缓解但是头痛仍然存在呈搏动性头痛！！下一步咋办啊？

旧**迹 · 发表于 2014-10-27 15:15

停用单硝酸，改用硝普钠，加用螺内酯，心衰纠正后据情况加用比索络尔。
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此消息发自Android版诊疗助手

踏**痕 · 发表于 2014-10-27 16:16

同意旧日版主的意见，另外建议做头CT检查，排除脑血管疾病。

小****1 · 发表于 2014-10-27 19:50

停用单硝酸，在电解质平衡、血压稳定的情况下速尿可以用到40-60mg，口服卡维地洛降低心肌耗氧。

k****r · 发表于 2014-10-27 20:17

停用单硝酸异山梨酯，改用硝普钠。同意此观点。

e****n · 发表于 2014-10-28 09:08

ok!!谢谢！！

e****n · 发表于 2014-10-28 09:14

停用！单硝酸后患者头痛于昨日夜间缓解~~今晨5点出现左心衰··值班医生予以：静脉注射速尿20mg，甲强龙80mg+氨茶碱0.25 静脉滴注~ 后患者病情缓解···· 我们是基层的乡卫生院·用药及设备有限···患者及家属拒绝转院···· 今日停用单硝酸改用酚妥拉明+多巴胺静脉滴注···· 复查电解质·····

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