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本帖最后由 dliuke 于 2014-11-16 17:37 编辑
说实话体外冲击波碎石,大多数都是急性发病的病人,当然也有无症状的结石病人不是急症。比如有的肾结石查体发现却没有任何症状,这类结石我们把它称为静止性结石。胆结石有的也没有症状,只有发生胆囊炎的时候会有疼痛等症状。根据经常治疗结石,发现最容易击碎的结石是感染性结石(磷酸镁铵结石),较易击碎的是草酸钙结石,尿酸结石,很难击碎的结石就属于胱氨酸结石了。大多尿路结石都是含钙结石,多数是草酸和尿酸都是尿中的结晶。因为这些结晶在尿内呈溶解状态,由用饮食或者药物原因造成闹算和草酸结晶含量过多沉淀下来就是我们说的结石了。
体外碎石的适应证
1.适用治疗肾盂结石直径小于2.0cm者
2.输尿管结石发病时间不超过6—8周
体外碎石治疗时患者的**
1.仰卧位:适用于肾输尿管上段结石的治疗。
2.仰卧向患侧倾斜位:同样用于肾及输尿管上段结石治疗,针对于个别患者体型,仰卧位超声探头避不开肋骨影的采取仰卧向患侧斜卧位。
3.俯卧位:输尿管中段,下段结石,尤其骨盆段及膀胱结石。有个别胆囊结石需要碎石的碎的也采取该**。
结石的定位
结石碎石定位依赖于影像定位系统,包括x线定位,b超定位,我们配带的B超定位,我没有操作过x线定位的机型,故在此只对超声定位碎石机的一些简单总结。目前我们用的是湛江美芝金星M__2000B型碎石机为例子,它适用的探头为线阵探头,对一般体型的患者能清晰定位。定位时可以先大体粗略定位,待患者完全放松后,再通过三维床体辅以手法按压。或者沙袋固定,使第二焦点与结石尽量吻合,适当调节水囊,使之与患者皮肤紧贴,测量结石距离皮肤表皮之间的深度,尽可能把误差缩小在2毫米之内,即可完成准确详细定位,开机碎石。
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