神经官能症的中医辨治

泰**士

神经官能症的中医辨治

神经官能症是西医病名，又称神经症，是经各项理化检查，未发现异常，但病人感到种种不适症状的一类疾病。这类疾病包含病种较多，如心脏神经官能症（表现为心悸、胸闷、胸痛等）、胃肠神经官能症（表现为胃胀、胃痛、嗳气、纳差等），以及以失眠（神经衰弱）、焦虑不安、情绪低落、头晕、头痛、肢体乏力疼痛等为表现的病症。

西医的解释往往是非器质性病变即为功能性病变——神经功能紊乱。从中医角度看，此类疾病虽无器质性改变，但也有其病理基础。一般来说，常为气郁、血瘀、气虚、阴虚等。

对于本病的治疗，西医治疗方法较为单一，一般给予镇静安神类药物服用，有的虽能暂时缓解，但疗效不巩固，且长期服用，易产生依赖性，不能从根本上祛除病因。对于有的症状，服用镇静药物太过牵强，比如镇静药对于胸闷、胸痛、胃胀、胃痛、嗳气等症状效果均不甚理想。而中医辨治较为详细，可通过多种途径、多种方法进行调治。如情志抑郁引起的症状可通过理气解郁，可有效缓解。对于年老体质下降，脏腑气虚、阴虚引起的症状，通过益气、养阴等，可有效缓解。

下面介绍中医治疗神经官能症的具体方法：

一、理气解郁法

【适用范围】适用于郁怒导致的胃胀、嗳气、胸闷喜太息等症。

【证候分析】情志郁怒，肝失疏泄，气机失和，故见胃脘胀满、胸胁撑胀、嗳气、胸闷喜太息等症。

【治法】理气解郁。

【方剂】越鞠丸、逍遥散等。

柴胡10克，枳壳15克，白芍15克，香附15克，青皮15克，郁金15克，佛手10克，当归15克，白术15克，甘草6克。

【加减】如气郁兼夹痰浊导致的咽神经官能症（癔性咽喉异感症），可降气化痰，用半夏厚朴汤；气郁兼见食滞、嗳腐，可加焦三仙各15克，鸡内金10克。

二、活血化瘀法

【适用范围】适用于血瘀导致的胃痛、胸痛、头痛、失眠等症。

【证候分析】瘀血内阻，血脉凝滞，不通则痛，故见胃痛、胸痛、头痛等症，如瘀血扰心，可致夜间躁扰不宁，而出现失眠少寐。

【治法】活血化瘀。

【方剂】丹参饮、血府逐瘀汤等。

丹参30克，赤芍15克，川芎15克，红花6克，降香6克，当归15克，香附15克，葛根15克，延胡索15克，甘草6克。

【加减】失眠者，加炒枣仁30克，远志10克，夜交藤30克；头痛者，加白芷15克，菊花10克。

三、益气养血法

【适用范围】适用于气血虚导致的乏力、心悸、情绪低落等症。

【证候分析】气血亏虚，脏腑机能减退，故见乏力、心悸、精神倦怠、情绪低落等。

【治法】益气活血。

【方剂】四君子汤、四物汤、归脾汤等。

人参6克（或党参30克），白术30克，茯苓15克，黄芪30克，熟地15克，当归15克，白芍15克，五味子15克，炙甘草6克。

【加减】心悸较重者，可加龙眼肉15克，炒枣仁15克；全身酸楚者，可加秦艽10克，鸡血藤30克；头晕较重者，可加葛根15克，菊花10克，白蒺藜15克。

四、滋阴安神法

【适用范围】适用于阴虚导致的失眠、烦躁、焦虑、眩晕等症。

【证候分析】素体阴液不足，或年老体衰，机体阴液亏损，导致虚阳浮越，出现头晕、失眠、烦躁等症状。

【治法】滋阴安神。

【方剂】天王补心丸、甘麦大枣汤、百合地黄汤等。

生地15克，麦冬15克，五味子15克，百合15克，玄参10克，沙参15克，知母15克，炙甘草6克。

【加减】如神志不安较甚者，可加入镇静安神类中药，如炒枣仁30克，龙骨30克，牡蛎30克。眩晕较甚者，可加天麻10克，钩藤15克，石决明30克。

以上是神经官能症的常用治法和方剂，需要注意的是，在神经官能症的发生发展过程中，各种病因病机常互相兼夹影响，如气郁日久可导致血瘀，而血瘀亦可加重气郁。气虚血行无力，亦可致瘀等。很多患者常几种证型同时存在，医者应该根据患者的主要证候，逐步调治，而不可不分主次，眉毛胡子一把抓，这样药物庞杂，相互影响，疗效反而不理想。同时应该告诉患者，本病的形成，往往是日积月累，缓慢而渐进逐渐形成的，在较轻时患者往往不注意或不重视，直至严重时，再治疗效果就很慢了，要跟患者说明情况，不能单纯追求速效。对于症状较为严重，影响生活质量者，可给予镇静安神的西药服用，但要尽量小量短期服用，以免产生依赖性。

在本病治疗过程中，要注意日常调养，如作息规律、情绪稳定，勿食用**性食品，如辣椒、酒、茶水等。

弃**术

谢谢楼主的整理汇集，这些资料思路上很精辟。如果辩证精准，稍做加减，效果都应该是可以的。

j***t

非常感谢楼主分享宝贵经验!学习一下,兼收并蓄,开阔眼界,增长经验.

泰**士

弃荒之术 发表于 2014-10-24 18:11
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感谢支持！

r****3

谢谢楼主的整理汇集