帮忙分析一下

w****2 · 发表于 2014-10-21 16:53

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帮忙分析一下

t*g · 发表于 2014-10-21 19:43

楼主最好把此图的这两部分拍照成一张图，这样利于分析心律失常，尤其第二张图没有铺平就拍照了。请楼主重新上传吧。谢谢，适当给出一些临床资料。

w****j · 发表于 2014-10-21 20:21

本帖最后由 wjjhywj 于 2014-10-21 20:24 编辑

该图如版主老师所说心律失常不好分析，但下壁导联出现st段略抬高，异常q波和qrs终末部出现切记，需引起高度警惕！

t****3 · 发表于 2014-10-21 22:13

1.房颤 2.不完全性右束支传导阻滞 3.左室面高电压

比**足 · 发表于 2014-10-21 22:38

该图是80岁老年女性患者，没有其它临床资料，根据这份心电图，初步诊断：
1、窦性心律，2、偶发房性早搏，3、加速性室性逸搏心律，4、急性或新近期下壁心肌梗死（不排除下、后壁及右室梗死可能），5、非特异性室内传导阻滞。
诊断依据：长II导联第2次激动是窦性，第1、3是房性早搏。在II III aVF有宽而顿挫的Q波，伴ST段呈弓背型略抬高，其ST段III>II，aVL的ST段下移而I导联无明显下移，这些是下壁梗死伴右室梗死的特点，只是该例病史时期不明，表现不典型。该窦性房性下传的QRS时间0.11s，不是典型左或右束支阻滞图形，该非特异性室内阻滞应该符合梗死周围阻滞。
第4---8为加速性室性逸搏，室性逸搏图形在II III aVF基本呈QS型，在V1呈R型，V2V3呈Rs型，该室性逸搏图形可能是后壁导联的镜像改变。II导联最后2次激动，可能是窦性或房性夺获。
仅供参考，请版主老师指正

w****2 · 发表于 2014-10-22 11:17

比上不足发表于 2014-10-21 22:38
该图是80岁老年女性患者，没有其它临床资料，根据这份心电图，初步诊断：
1、窦性心律，2、偶发房性早搏， ...

这是老年体检的，临床资料没写。但胸导联ST段都压低明显，是怎么回事？也是心梗所致？

比**足 · 发表于 2014-10-22 11:58

wby1972 发表于 2014-10-22 11:17
这是老年体检的，临床资料没写。但胸导联ST段都压低明显，是怎么回事？也是心梗所致？

没有心肌梗死情况下ST下移是缺血，出现心肌梗死之后常是心肌梗死的对应导联的对应性改变，即有可能是后壁梗死的前壁对应改变。但是该图大部分胸导联的心电图是室性逸搏图形，还有记录到后壁导联是否符合，目前只是猜测。应该及时通知该病人，进一步检查、治疗。估计该例，一是没有明显症状，二是下壁导联心肌梗死图形表现也不太严重，可能该梗死闭塞血管是远端。

m****g · 发表于 2014-10-22 12:54

阵发房颤，完全性右束支传导阻滞，1.2.3是房颤律，4.5.6.7.8.是房性或者是结性心律，对于ST-T的改变我想是没什么意义的。

w****2 · 发表于 2014-10-24 08:43

本帖最后由 wby1972 于 2014-10-24 08:45 编辑

mawentaoyisheng 发表于 2014-10-22 12:54
阵发房颤，完全性右束支传导阻滞，1.2.3是房颤律，4.5.6.7.8.是房性或者是结性心律，对于ST-T的改变我想是 ...

房颤？第二个不是有P波？

[心电图分析] 帮忙分析一下

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