小儿过敏性紫癜58例临床分析

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【摘要】　目的：观察并分析小儿过敏性紫癜的临床特点与临床疗效。方法：选取2007 年1 月-2011 年12 月笔者所在医院儿科收治的过敏性紫
癜患儿58 例，急性期患儿卧床休息，禁止与过敏性物质接触，停止食用鱼虾等过敏食物，清除染发剂等的致敏源。肺炎支原体感染给予阿奇霉素；
链球菌感染给予青霉素等治疗；病毒感染可行抗病毒治疗。过敏性紫癜( 肾炎型) 可给予免疫抑制剂、免疫调节剂等治疗。结果：本组56 例治愈出院，
治愈率为96.55% ；1 例病情好转，要求出院；1 例过敏性紫癜患儿( 肾炎型) 未愈转入肾内科治疗。治愈出院患儿出院后2 例复发，复发率为3.45%。
结论：小儿过敏性紫癜诱因多见于感染，首发症状多为皮肤紫癜，关节疼痛和消化道症状表现常见。需根据过敏性紫癜患者具体临床情况实施治疗，
一般预后良好。
　　【关键词】　过敏性紫癜；　感染；　皮肤紫癜；　关节疼痛

　过敏性紫癜又称亨舒综合征，以血管炎为主要病变，是血小
板不减少性紫癜。小儿过敏性紫癜是常见病且多发病，典型皮
肤紫癜很易诊断，腹型、肾型、关节型的患者因临床表现会发生
误诊的情况，多会误诊为阑尾炎、肾炎、关节炎、胆囊炎、肠系
膜淋巴结炎、胃肠炎等疾病。部分过敏性紫癜患儿特别是合并肾
炎型损害的预后较差。对2007 年1 月-2011 年12 月笔者所在医
院儿科收治的过敏性紫癜患儿的临床特点与临床疗效观察，总
结如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
　　2007 年1 月-2011 年12 月笔者所在医院治疗58 例过敏性紫
癜患儿，其中男31 例，女27 例；年龄5~14 岁，中位年龄( 8. 3±2. 4) 岁。
1.2　发病原因
　　无明显诱因者9 例， 占15.52% ；诱因明显者49 例， 占
84.48%，在明显诱因的过敏性紫癜患儿中，食用过海鲜、鱼、
虾等食物19 例， 占32.76% ；有上呼吸道感染显著21 例， 占
36.21% ；接触过染发剂等3 例，占5.17% ；服用过抗生素等药物
6 例，占10.34%。
1.3　临床表现
　　所有患儿都有皮肤紫癜的临床表现，首次发生皮肤紫癜临
床表现的患者有41 例，占70.69%。紫癜常见双下肢远端及臀部，
最多见是在足踝部紫癜。有消化道症状者48 例，占82.76%，出
现上腹部、脐周痉挛性疼痛，腹泻、黑便、呕吐、恶心等临床表
现28 例，占48.28%。有关节受累临床表现的患者有16 例，占
27.59%，其中踝、膝关节受累表现12 例，关节痛有的在紫癜出
现之前，有的伴随其他症状出现。
1.4　实验室检查
　　本组过敏性紫癜患儿血小板计数均>100×109/L，血小板出
现一过性增高21 例，中性粒细胞比例增高或者白细胞增高18 例；
尿蛋白(+++)14 例，APTT 为轻度延长5 例，ALT 升高5 例，尿
液检查中有血尿蛋白尿25 例，大便潜血试验阳性11 例，轻中度
贫血15 例。
1.5　诊断情况
　　本组过敏性紫癜患儿中，单纯皮肤型5 例，典型腹型4 例，
关节型2 例，肾型3 例，混合型44 例。

1.6　方法
　　本组过敏性紫癜患儿在急性期患儿应卧床休息，禁止与过敏
性物质接触，停止食用鱼虾等过敏食物，清除染发剂等的致敏源，
对患者进行抗过敏和抗感染治疗。根据患者感染情况，给予抗生
素如肺炎支原体感染给予阿奇霉素等；链球菌感染给予青霉素
等治疗；病毒感染可行抗病毒治疗。过敏性紫癜( 肾炎型) 可给
予免疫抑制剂、免疫调节剂等治疗。
2　结果
　　本组56 例治愈出院，治愈率为96.55% ；1 例病情好转，要
求出院；1 例过敏性紫癜患儿( 肾炎型) 未愈转入肾内科治疗。治
愈出院患儿出院后2 例复发，复发率为3.45%。
3　讨论
　　在本文研究中，没有明显的诱因9 例(15.52%) ；诱因明显者
49 例，占84.48%，多因为出现感染而发生此疾病，尤其是因为
患儿发生上呼吸道感染疾病。另外，化学品、药物、食物等为其
他的主要原因。
　　此疾病现今还没有研究清楚，相关研究者称其主要发病机
制是因为体液免疫异常所引起，尤其是IgA 的作用；T 细胞功能
改变、细胞因子和炎症递质的参与、易感基因等在其发病中也起
重要作用，遗传学因素在该病发病中有一定的作用。
　　综上所述，冬、春季节小儿过敏性紫癜为常见，常见诱因为
上呼吸道感染，其次是药物、食物等。首发症状多以皮肤紫癜，
关节疼痛和消化道症状表现常见。尿微量蛋白测定(++) 能及早发
现肾损害，尿蛋白(++) 是潜在的对肾小管间质损害的肾性物质，
在临床上对此应引起足够的重视。临床上需根据过敏性紫癜患
者具体临床情况实施治疗，一般预后良好，但有一定的复发率。