健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察

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摘要：目的：观察健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果。方法：将于2011年1月-2011年11月期间到我院接受治疗的过敏性紫癜患儿136例随机分为对照组和观察组。对照组61例进行常规治疗；观察组75例在常规治疗的基础上，加强健康教育，观察比较两组过敏性紫癜患儿的康复情况。结果：两组数具有显著性差异(P<0．05)，观察组的治疗有效率明显高于对照组，且观察组的复发率也明显低于对照组。结论：在常规治疗的基础上结合健康教育，对过敏性紫癜患儿疗效显著，且复发率降低，值得临床推广。
    关键词：健康教育；过敏性紫癜
    中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2012)18-O106-01

    过敏性紫癜是一种系统性的毛细血管和小血管中的变态炎症反应，会导致血液向外渗透至皮下、黏膜下及浆膜下，主要症状为皮肤黏膜有瘀点瘀斑，关节酸痛，腹部不适，肾脏损害等。常见于儿童和青少年，除了常规用药治疗之外，还要精心地进行护理，使患儿可以尽早康复。笔者观察并总结分析健康教育对过敏性紫癜患儿的临床治疗效果，报道如下。

    1 资料与方法
    1．1 一般资料：所选人的136例病例均为2011年4月～2012年2月期间到我院接受治疗的过敏性紫癜患儿。遵照知情同意的原则，将136名患儿随机分为对照组和观察组。对照组61例，其中男43例，女18例，年龄4～14岁，发病至就诊的时间为4h--8d，患者皮肤紫癜以下肢、臀部为主的48例，全身散在13例；观察组75例，其中男46例，女29例，年龄4--l3岁，发病至就诊的时间为5h～7d，患者皮肤紫癜以下肢、臀部为主的54例，全身散在21例。两组病例的一般资料无显著性差异(P>0．05)，故具有可比性。全部案例予以常规治疗，即中断患儿接触过敏源的途径，使用抗生素控制感染，使用肾上腺皮质激素进行抗过敏治疗，改善患儿血管的脆性，对症治疗和脱敏治疗等综合的治疗方法。
    1．2 方法：对照组进行常规的护理，主要为以下3个方面：
    一是观察患儿的紫癜程度和疼痛性质、疼痛部位、疼痛程度以及大小便颜色；
    二是嘱咐患儿不要用手去抓挠皮肤，并协助患儿满足其生活需要，提供较充足的休息时间，监督患儿遵照医嘱用药，并给予关节痛的患儿适宜的关节**，以降低肌张力；
    三是切断患儿与过敏源的接触途径，观察糖皮质激素有无产生副作用。

    观察组在对照组的基础上，加强健康教育工作，主要有以下3个方面：
    一是给予患者健康指导，使患者能够了解自己的病情，了解该病的相关知识，了解减少活动和合理饮食的必要性；     二是向患儿介绍该病的一般治疗及用药情况，向患儿介绍过敏源的检测和脱敏治疗对于康复的意义，并告知患儿良好的康复效果，消除患儿的顾虑，增强患儿的治疗信心；
    三是对患儿进行出院前的教育，指导患儿和家属出院后复**况的观察和防护措施，告知起适当的锻炼可以增强体质，有利于稳定病情，从而促进治愈。
    1．3疗效判断：治愈：在两周以内，紫癜的症状完全消失。好转：三周以后，紫癜症状基本消失，症状虽减轻，但仍然有轻度复发。无效：用药三周后，紫癜症状不消退，而且反复出现，体征和症状加重。复发：紫癜症状消退两周以后又出现。总有效率=治愈+好转。
    1．4统计学分析：对照组和观察组的数据用SPSS13．0软件进行统计学处理，进行xz检验，若P<0．05，则说明两组数具有显著性差异。

    2 结果
    2．1总有效率比较：对照组62例，治愈24例，好转22例，无效15例，总有效率为75．4％；观察组75例，治愈39例，好转32例，无效4例，总有效率有94．7％，且两组数具有显著性差异(P<0．05)，观察组的治疗效果明显优于对照组。
    2．2 复发率情况：对照组的复发率为18．2％，观察组的复发率为3．8％，两组的数具有显著性差异(P<O．05 )。

    3 讨论
    过敏性紫癜又称自限性剂型出血症，或亨-舒综合征，是一种常见的毛细血管和小血管变态反应性疾病，由于受到病原体的感染，某些药物的作用或过敏的因素**，在体内形成了IgA或者IgG类免疫符合物，过多的IgA和IgG会沉积于真皮上层的毛细血管，从而引起血管发炎。过敏性紫癜的病因复杂而多样，常见的有药物过敏，食物过敏，花粉过敏，昆虫咬伤，感染等所导致的过敏，但其过敏源往往难以确定。
    过敏性紫癜在中医属于“斑毒”、“肌衄”、“葡萄疫”的范畴。该病以皮肤呈现病变最常见，其次是在胃肠道中、关节和肾脏，起病急，症状较为多变。易感人群为三周岁以上儿童，男童的发病率约为女童的2倍。在起病前1--3周内，常常会有上呼吸道感染的病史。本研究选入的病例符合以上的发病特点。由于该病的复发率较高，因此，在治疗的过程中，同时结合健康教育非常有必要。研究结果显示，观察组的患儿在进行常规治疗与护理的基础之上，加强健康教育可明显提高临床治疗效果，且可明显降低复发率。过敏性紫癜发病的主要表现为下肢和臀部有皮肤瘀点，瘀点大小不一，颜色深浅不同，分批出现，会融合成片。发病症状一般情况下几天内会逐渐地消退，但是容易反复发作。有些患儿会伴有胃肠道症状，如腹部持续性的钝痛或者阵发性的绞痛等。此外，有些患儿还会伴有关节疼痛的症状和出现血尿、蛋白尿等。治疗时，应尽量找出致使过敏发病的原因，并且有效地加以避免。除了药物的治疗与常规护理，还应注意患儿的情绪，患儿出现紫癜症状后，难免会有紧张与不愉快的情绪，医务人员与家属应多给予患儿关心与支持，帮助患儿增强战胜病魔的勇气与信心。康复出院后，患儿应适当地加强锻炼，增强体质，以减小复发的概率。向观察组的患儿及其家属介绍该疾病的相关知识，如病因、临床的症状、伴随的症状和体征等，以配合住院治疗期间的治疗与护理。通过健康教育，可帮助患儿及家属了解避免病情复发的方法，使他们在生活中自觉选择有益健康的行为。由此可见，健康教育十分有益于过敏性紫癜患儿的治疗，值得临床推广。