临床特点儿童过敏性紫癜80例临床治疗分析

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儿童过敏性紫癜(HSP)也称许-亨综合症，是一种以毛
细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病。是儿童时期一
种较为常见的、多样的出血性疾病，是一种由免疫复合物
介导的系统性小血管炎，主要临床表现皮肤紫癜、关节痛、
腹痛、血尿及肾炎，肾脏损害发生率高。近年来发病率逐
年上升，重症患儿有所增加，严重危害儿童的健康。
1 资料和方法
1．1 一般资料
自2008年3月至2011年9月在我院收治的80例患儿
均符合《诸福棠实用儿科学》中HSP的诊断标准 。其中
年龄最大的12岁，最小的3岁，3～9岁26例，占32．5％，
9 13岁54例，占67．5％，以冬、春季为发病高峰季节。
1．2 临床表现
1．2．1 皮肤症状
80例患儿先后不同程度出现皮疹，紫癜样皮疹样为主
要表现，皮疹多累及双下肢及双足，少数累上肢及面部，极
少数会出现在躯干。其中双下肢77例，占总数的96．3％ ；
面部3例， 占总数的3．7％。皮疹大小不一，大多数都高出
皮肤表面，呈出血性斑丘疹，62例(77．5％)以皮肤紫癜为
首发表现，呈皮下瘀斑，严重的可融合成片，有的表面出
现水泡；18例(22．5％)皮肤紫癜出现在腹痛或关节痛之后。
1．2．2 关节症状
46例(57．5％)患儿出现不同部位的关节肿痛，多表现
为几个关节同时受累、呈游走性多见，受累依次为膝、踝、肘、
腕等关节，以关节首发10例(12．5％)，早期被误诊为风湿
性关节炎。
1．2．3 消化道症状
12例(37．5％)患儿主要表现为腹痛，恶心、呕吐，少
数患儿出现腹泻、黑便、血便等症状，其中以腹痛为首发
症状的有8例(10％)，2例出现黑便。大多数患儿的疼痛
部位位于脐周围，疼痛呈阵发性。少数患儿腹痛剧烈难以
忍受；患儿可出现一种症状或几种症状同时出现，腹痛出
现在紫癜前1～5d。
1．2．4 肾脏症状
紫癜性肾炎22例， 占总数的27．5％。主要表现为血尿
和(或)蛋白尿， 肾脏受累一般在首发症状出现后5d～3
个月内发生，22例均有不同程度的肾脏损伤，其中急性肾
炎型5例(22．7％)，肾病综合征2例(9．1％)例，高血压1
例(4．5％)，无急进性和慢性肾炎型及肾功能不全。
2 方法
患儿急性期应卧床休息，给予扑尔敏、西替利嗪等抗过
敏治疗，去除诱因，停用一切可能引起过敏反应的药物和

食物。根据患儿的临床症状给予适当的抗生素。并同时给
予抗组胺药物，潘生丁、西咪替丁及复方路丁。
对关节痛、腹痛明显的患儿给予阿司匹林、强的松，以
清除感染灶、抗过敏、维生素C等治疗。对有明显消化道症
状的患儿应禁食，或给予奥美拉唑质子泵抑制剂，对伴有
腹痛及消化道出血的患儿可给予肾上腺糖皮质激素。
在本组80例患儿中，3--5天皮疹明显消退，1～5天
关节肿痛和腹痛症状也明显缓解，只有2例皮疹和关节症
状出现反复现象，经进一步治疗后好转。住院天数5～30天，
26例患儿无一例出现肾功能损害或死亡。
3 结果
在80例患儿中发病前有明显诱因的47例， 占总数的
58．8％ ，其中呼吸道感染33例，占70．2％，12例是在食用
海鲜后过敏引起的， 占25．5％，2例无明显诱因，占4.3％。
患儿住院6～40天，多数患儿治愈出院，仅2例患儿复发，
再次入院后治愈。
4 讨论
过敏性紫癜是儿童时期一种较为常见的、多样的出血性
疾病，是一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾
病，其主要临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、胃肠道出血、
血尿及肾炎。
其特点是皮疹易发生反复，肾脏损害发生率高，到目
前为止感染仍是诱发过敏性紫癜的主要原因，近年来过敏
性紫癜的发病率呈逐年上升趋势，而且重症患儿有所增加，
已严重危害了儿童的身体健康。
过敏性紫癜的首发症状为皮肤紫癜，但也有部分过敏性
紫癜的患儿是以腹痛作为首发症状出现，这就需要与急腹
症相鉴别，腹痛很容易变性，且腹痛部位多为脐周围，疼
痛呈阵发性。
对严重导致消化道出血的患儿，应密切观察病情，必要
时行内镜检查，已明确诊断，加以对症治疗，以减少患儿
的痛苦，避免并发症的发生。
在本组80例患儿中大多数患儿预后良好，儿童过敏性
紫癜的治疗原则主要是采用脱敏、抗凝、抗感染等对症治疗，
以降低毛细血管通透性。
对患儿中出现明显水肿、关节及胃肠症状者，应给予
糖质激素治疗，以快速缓解症状，仍有部分患儿病情反复、
迁延，本组80例患儿无一例出现。肾功能损害。

世界最新医学信息文摘2013年第13卷第5期

盼*忧

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雪**7

过敏性紫癜治疗中钙剂最多可以应用多少天呢？