请分析

z****c

糖尿病并酸中毒治疗前A和治疗后2小时B

S****n

第一幅图R波为主导联J点与ST段明显抬高，T波与ST段构成单项曲线，伴对应面改变，2个小时后心电图正常，需要系列演变电图与相关临床表现、心肌酶、电解质等资料参考，是心绞痛还是心肌梗死伪正常化？还是酸中毒导致的大J波？

比**足

Shanyangchen 发表于 2014-10-18 20:46
第一幅图R波为主导联J点与ST段明显抬高，T波与ST段构成单项曲线，伴对应面改变，2个小时后心电图正常，需要 ...

我在网上找到一幅同样的心电图，上面仅注释高血钾症心电图，也没有注释上下图相差多长时间。

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神****字

比上不足 发表于 2014-10-19 09:23
我在网上找到一幅同样的心电图，上面仅注释高血钾症心电图，也没有注释上下图相差多长时间。

那这个该怎么提示啊 ，一般遇上这种很急的情况都是要马上给出诊断的

比**足

神奇的四个字 发表于 2014-10-19 09:46
那这个该怎么提示啊 ，一般遇上这种很急的情况都是要马上给出诊断的

一方面，立即了解临床是什么疾病，电解质是正常还是异常，根据病人临床情况再提示或与临床大夫商量做什么检查。另一方面，根据心电图表现做心电图提示性结论，如  巨R型ST-T改变，或损失型ST-T改变，请结合临床或建议查心肌酶谱，等等吧。作为心电图诊断医师，尽可能多要了解一些临床疾病，出现特殊的心电图多加分析，思考。即为临床提供有用的诊断，有提高了自己专业。

t*g

如果在临床上出现第一份图，一定要在报告中重点提及显著ST段抬高，提示超急性期心肌梗死待除外，并且嘱咐患者静卧，然后与临床联系。结合其后发生的治疗后的心电图改变，可以考虑患者当时是否变异性心绞痛发作或者溶栓后心肌再灌注恢复再通。
如此巨型R波样QRS改变，在下壁导联可见到P波，用高钾血症和糖尿病并酸中毒很难解释。

w****j

trg 发表于 2014-10-19 13:57
如果在临床上出现第一份图，一定要在报告中重点提及显著ST段抬高，提示超急性期心肌梗死待除外，并且嘱咐患 ...

请问老师，这份心电图是否符合高钾的窦室传导？因为我没见过窦室传导的图

t*g

wjjhywj 发表于 2014-10-19 14:54
请问老师，这份心电图是否符合高钾的窦室传导？因为我没见过窦室传导的图

我觉得不像，高钾引起的窦室传导常常因为高钾抑制心房肌而看不到P波，QRS波和T波常常融合在一起，不好判定QRS波和T波的起始点