肝穿刺诊断不明原因黄疸的病因及病理

踏**牛

黄疸是指血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。黄疸为常见临床表现，黄疸不是一个***疾病，而是多种疾病的一种症状和体征, 常见于肝胆胰腺及血液系统的某些疾病，其他系统疾病也可出现，可分为非结合型胆红素增高为主型和结合型胆红素增高为主型。本文就华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科近年来收治的53例不明原因黄疸并且经肝穿刺活检病理诊断的患者进行回顾性分析，了解不明原因黄疸患者的致病因素及其病理特点，为临床不明原因黄疸的诊治提供帮助。

武汉协和医院消化内科回顾性收集并分析了本科室近年来因不明原因黄疸行经皮肝穿刺患者的临床症状体征、生化免疫学指标、病理结果及患者的诊断情况。结果显示，53例不明原因黄疸患者中，自身免疫性肝病24例，占45.3%，居第1位，体质性黄疸12例(22.6%)，药物性肝损伤10例(18.9%)，非酒精性脂肪肝5例(9.4%)，硬皮病1例(1.9%),，肝淋巴瘤1例(1.9%)。其中自身免疫性肝病和体质性黄疸的患病率均有明显性别差异。各个疾病的病理表现有其部分的特异性，但仍需结合临床和实验室检查综合诊断。

对于临床上原因不明的黄疸，常规临床生化、免疫和影像等检测不能确诊的患者，只要没有肝穿刺禁忌症，原则上都应行早期肝穿刺活检，用以明确诊断并指导治疗。本文对不明原因黄疸的53例病例进行了分析，这些病例均是在结合了临床、实验室检查和肝穿刺病理结果从而明确诊断，体现了肝穿刺活检在诊断疑难性肝病中的重要辅助作用。超声引导下经皮肝脏穿刺活检是确定诊断的重要辅助方法，对明确诊断和指导后续治疗具有重要的意义。

文章来源：《世界华人消化杂志 》2014年9月28日 第22卷 第27期 P4156-4161

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